彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压症的预测价值
文章导读:选择孕妇共100例,根据妊娠经过及妊娠结局分为妊高症组与对照组,所有孕妇分别在孕16~20周、24~28周接受彩色多普勒超声检查,检测并比较两组孕妇子宫动脉、螺旋动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、平均搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。结果:孕16~20周、24~28周妊高症组孕妇子宫动脉、螺旋动脉的S/D、PI 、RI值均较对照组升高(P<0.05或P<0.01)。 |
妊娠高血压症是产科常见的疾病之一,好发于妊娠20周与产后2周,发病率约5%。妊娠高血压症的主要病理变化为全身小动脉痉挛,常表现为头痛、视力模糊、腹疼痛等症状,如不及时治疗,严重者可出现全身性痉挛或昏迷,导致产妇或胎儿死亡。早期诊断妊娠高血压,及时干预治疗是减少孕产妇及围产儿死亡、改善预后的关键。本次研究观察了彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉、螺旋动脉的血流动力学变化,评估其对于妊娠高血压症的诊断价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月至2013年6月期间在我院建卡定期产检并分娩的孕妇共100例,根据妊娠经过及结局分为妊高症组与对照组。妊高症组中孕妇共38例,所有孕妇均符合2008年《妇产科学》的妊娠高血压症诊断标准,均为单胎妊娠,年龄19~43岁,平均年龄(28.5±7.2)岁;怀孕次数1~3次,平均怀孕次数(1.2±0.3)次;产次0~2次,平均产次(0.6±0.1)次。对照组中孕妇62例,均为单胎妊娠,年龄20~40岁,平均年龄(27.8±7.0)岁;怀孕次数1~4次,平均怀孕次数(1.3±0.4)次;产次0~3次,平均产次(0.7±0.2)次。两组孕妇的年龄、怀孕次数、产次等比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 检测方法
彩色多普勒超声仪器选择美国GE公司生产的Voluson730超声诊断仪,超声探头选择3.5~5.0MHz腹部探头,检查模式选择胎儿模式。两组孕妇分别在孕16~20周、24~28周接受彩色多普勒超声检查,所有检查均为同人同仪器操作。两组孕妇均取仰卧位,充分暴露腹部,采用二维超声模式扫查,显示子宫动脉及螺旋动脉,使用彩色多普勒超声模式确认血管位置及走形,嘱患者减慢呼吸频率,使用脉冲多普勒模式进行取样,取样线与血管夹角应小于30度,根据脉冲多普勒超声频谱数据分别测量子宫动脉及螺旋动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、平均搏动指数(PI)及阻力指数(RI),测量数据取连续3个心动周期平均值,记录每位孕妇的测量数据,检测完毕。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 16~20周两组孕妇子宫动脉、螺旋动脉血流动力学情况比较孕16~20周妊高症组孕妇子宫动脉、螺旋动脉的S/D、PI 、RI值均较对照组升高(P<0.05或P<0.01)。
2.2 24~28周两组孕妇子宫动脉、螺旋动脉血流动力学情况比较孕24~28周妊高症组孕妇子宫动脉、螺旋动脉的S/D、PI 、RI值均较对照组升高(P<0.05或P<0.01)。
3 讨论
近年来,由于我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,妊娠高血压症的发病率不断上升,妊娠高血压症常引起肝肾功能损害、胎盘早剥、子痫及全身多脏器损害等严重并发症,是造成孕妇及围产儿死亡的最重要原因。目前临床上缺乏早期诊断妊娠高血压症的有效辅助检查方法,仅仅通过监测血压、检测蛋白尿等方法很难达到早期诊断或预测的目的。找寻有效的检查方法早期预测及诊断妊娠高血压症成为近来产科研究的热点。
子宫动脉属于髂内动脉分支,经子宫阔韧带基部,跨过输尿管,最终达卵巢前缘与卵巢动脉吻合。子宫动脉是子宫最重要的血管之一,而子宫螺旋动脉是子宫动脉的终末分支,为胎盘提供血流及营养,保障胎儿生长发育的需求。近年来,有研究发现怀孕期间随着胎儿的生长发育,子宫动脉、螺旋动脉会出现一系列的血流动力学改变,通过检测子宫动脉、螺旋动脉可以提示子宫-胎盘-胎儿循环的病理改变。彩色多普勒超声是临床检测血管的常用辅助检查方法之一,其具有无创性、实时性、无放射线、可重复性等优点。采用彩色多普勒超声检测子宫动脉、螺旋动脉对妊娠高血压症的预测价值受到关注。本次研究结果显示孕16~20周、24~28周妊高症组孕妇子宫动脉、螺旋动脉的S/D、PI 、RI值均较对照组升高。由此研究结果可以得出在怀孕中期时,正常孕妇子宫动脉、螺旋动脉呈现血流速度较为平稳,血流阻力变化较少等特点,而妊娠高血压症孕妇由于滋养细胞的浸润作用,子宫螺旋动脉的血管壁出现弹力纤维退化不良,血管张力长期处于较高水平,因此在怀孕中后期,孕妇子宫动脉、螺旋动脉呈现收缩期流速增加,舒张期流速减慢,血流阻力持续升高,表现为明显的高速高阻血流。通过这一血流动力学差别可以在早期准确的诊断妊娠高血压症,孕妇在孕程中定期接受彩色多普勒超声检查子宫动脉、螺旋动脉可以预测妊娠高血压症的发生与发展,减少孕妇及围产儿的死亡,有效的改善预后。
总之,采用彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化,能够在早期预测妊娠高血压的发生,为临床的早期诊断及治疗提供依据,在保障孕妇及围产儿的健康中起到重要的作用。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处