睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能影响的临床研究
文章导读:本研究选择的对象为125例非梗阻性无精子症患者,平均年龄28.2 岁,均经过精液的离心检查之后,确定精液中无精子。125例非梗阻性无精子症患者均行睾丸穿刺手术,手术中报告:睾丸内有精子58例、睾丸内无精子67例。将125例非梗阻性无精子症患者均行睾丸穿刺手术,分别测定手术前、手术后两组患者体内的性激素血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT))水平、手术前后患者的勃起功能(IIEF-5)、手术前后患者的焦虑抑郁情况(HADS)。结果:(1)患者体内的性激素血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT))水平在治疗前后相比有显著性差异(P<005);(2) 患者的勃起功能指数在治疗前后相比有显著性差异(P<0.05);(3)两组患者焦虑、抑郁评分在治疗前后相比有显著性差异(P<0.05)。 |
随着现代医疗技术的不断发展,越来越多的男性不育患者可以通过体外生殖辅助的技术来获得精子,解决生育问题。非梗阻性无精子症((nonobstructive azoospermia,NOA)是一种由非梗阻性因素导致的生精功能障碍的疾病,在此类患者的精液中几乎找不到精子,有报道称60%的此类患者可以通过外科手术的方法获得精子,完成生育。睾丸穿刺取精术是目前临床用来治疗非梗阻性无精子症的重要手段,并且具有较好的临床效果,但是睾丸穿刺手术是一种创伤性手术,对患者的生理及心理可能造成一定的影响。本研究通过对125例非梗阻性无精子症患者行睾丸穿刺手术,分别测定手术前、手术后患者体内的性激素包括血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)水平以及手术前后患者的勃起功能、手术前后患者的焦虑抑郁情况来研究睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择的对象为125例非梗阻性无精子症患者,年龄21~37 岁,平均28.2岁。平均病程 2.3年,均经过精液的离心检查之后,确定精液中无精子。125例非梗阻性无精子症患者均行睾丸穿刺手术,手术中报告:睾丸内有精子58例、睾丸内无精子67例。
1.2 方法
将125例非梗阻性无精子症患者均行睾丸穿刺手术,手术前、手术后分别测定患者体内的性激素包括血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)水平以及手术前后患者的勃起功能、手术前后患者的焦虑抑郁情况。
1.3 指标标准
勃起功能指数-5(IIEF-5)标准:评定标准:勃起功能指数评分采用25分满分制,得分5~7分为严重,得分8~11分为中度,得分12~21分为轻度,22分以上为正常无影响。
体内主要激素水平的标准:主要监测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)三种激素体内水平。血清卵泡刺激素正常水平为1.5~12.4mIU/mL,黄体生成素正常水平1.7~8.6mIU/mL,总睾酮正常水平9.9~27.8nmol/L。
焦虑抑郁HADS情况标准:焦虑和抑郁情况分别由7个条目进行评定。得分7分以下可判定为无症状,得分8~10分为可能存在焦虑抑郁症状,得分11分以上肯定存在症状。
1.4 统计学处理
利用数据处理软件包SPSS16.0对数据进行统计分析,激素水平和评分资料均表示为均值±标准差形式,进行t检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者勃起功能指数的影响 125例非梗阻性无精子症患者治疗前后IIEF-5评分分别为(23.2±4.1)分和(18.7±4.3)分,治疗前后患者的IIEF-5 评分进行比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者体内性激素水平的影响 治疗前后患者的体内黄体生成素、总睾酮、血清卵泡刺激素进行比较有显著性差异(P<0.05)。
2.3睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者焦虑抑郁评分的影响 治疗前后患者的焦虑、抑郁评分进行比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
随着现代人们生活节奏的不断加快,不孕不育的发病率有逐年升高的趋势,并且已经成为严重危害人类健康的疾病之一,无精子疾病对于男性患者来说更是苦不堪言,往往对患者的心理生理造成极大的打击。无精子症分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症。
非梗阻性无精子症是由非梗阻性因素导致的生精功能障碍的疾病,目前睾丸穿刺取精术仍是临床上治疗非梗阻性无精子症的主要手段,但是穿刺治疗是有创伤的,可能会对患者本身造成一定的影响。本研究对象为125非梗阻性无精子症患者,患者均行睾丸穿刺手术,分别测定手术前、手术后患者体内的性激素:血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT))水平,手术前后患者的勃起功能,手术前后患者的焦虑抑郁情况来研究睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能影响。结果显示:(1)治疗前后患者的IIEF-5 评分进行比较,有显著性差异,说明睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者的勃起功能有显著性的抑制;(2) 治疗前后患者的体内黄体生成素、总睾酮、血清卵泡刺激素进行比较,有显著性差异;说明睾丸穿刺取精术会引起非梗阻性无精子症患者体内性激素水平的显著性变化。(3)治疗前后患者的焦虑抑郁评分进行比较,有显著性差异,说明睾丸穿刺取精术会引起患者的焦虑忧郁情绪的加重,心理负担加大。
患者行穿刺手术取精之后,睾丸受到创伤,睾丸内的部分血管会阻断,所以体内雄激素的浓度会下降,同时体内睾酮的浓度也会下降,睾酮对男性阴茎的勃起有重要作用,当睾酮浓度下降之后,就会导致阴茎的勃起功能受到抑制,因此对于穿刺手术的患者及时恢复体内睾酮水平有利于勃起功能的恢复。患者体内FSH、LH的水平显著性升高,可能由于在体内睾酮浓度降低之后,刺激垂体分泌上述两种激素的量增加。从患者的焦虑忧郁情况我们可以看出,心理因素是影响患者性功能的一个重要因素,由于对疾病的紧张、焦虑甚至恐惧导致病人病情的加重,影响患者阴茎的勃起以及性能力。
综上所述,通过对行睾丸穿刺取精术治疗的非梗阻性无精子症患者治疗前后的体内性激素水平、勃起状况、焦虑忧郁指数等一系列指标的测定可以看出:睾丸穿刺手术对患者的性功能有重要影响,患者在穿刺手术中应及时补充体内睾酮的浓度,同时进行心理的辅导与治疗,降低手术对性功能的创伤。
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