吸烟对男性精液中抗精子抗体及精子形态的影响
文章导读:采用队列研究法,研究对象有吸烟习惯的为暴露组,无吸烟习惯的为对照组;其中暴露组根据每日吸烟量再分为A、B、C三组,根据吸烟持续时间分为短期组及长期组。所有对象均在检查前进行问卷调查,并进行精液精子抗体含量及精子形态的检查。采用两独立样本t-检验比较计量资料;χ2检验比较计数资料。结果:暴露各组阳性检出率显著高于对照组(P<0.05)。不同每日吸烟量及吸烟持续时间的研究对象总体阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05)。对照组研究对象TZI为1.26±0.101、SDI为0.91±0.107,暴露组TZI为1.28±0.124、SDI为1.06±0.131,暴露组TZI、SDI显著高于对照组(P<0.05)。暴露组A组及短期组TZI、SDI与对照组相比,差异无统计学意义;其他暴露组别TZI、SDI显著高于对照组(P<0.05)。 |
不孕不育是一个全球健康问题。据估计,全球约有10%~15%的夫妇受到不孕不育的影响,免疫性不孕不育约占10%~20%。最常见的免疫性不孕不育主要是由抗精子抗体(anti-sperm antibodies,AsAb)所致的生殖障碍。吸烟作为一种普遍存在的不健康的生活习惯,对男性生殖能力的影响,特别是对精液质量的影响,受到社会的关注。目前多数研究仅研究吸烟对精子的活动度等其他指标的影响,未有对抗精子抗体的影响的研究报道。本文通过调查男性吸烟情况,以及检测男性精液中抗精子抗体含量及精子形态,探讨吸烟对精液质量的影响及其可能的机制。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2011年1月至2013年12月在我院进行精液常规检测的男性688例。纳入标准:①年龄20~50岁的男性;②进行过2次及以上的精液常规检查,结果一致;③未有长期酗酒及放射暴露史,以及其他已知对生殖有严重的影响因素的长期暴露史;④一般查体正常,未有其他严重疾病;⑤已签订知情同意书,同意参加本次研究的对象。对象平均年龄为(33.1±5.7)岁,根据问卷情况分为暴露组和对照组。经过t检验及χ2检验,两组对象的年龄、长期居住地、职业、学历等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
采用队列研究法,研究对象有吸烟习惯的为暴露组,无吸烟习惯的为对照组。其中暴露组根据每日吸烟量再分为:①暴露A组:研究对象每日吸烟量<10支;②暴露B组:研究对象每日吸烟量 10~19支;③暴露C组:研究对象每日吸烟量>20支。根据吸烟持续时间分为:①短期暴露组:研究对象吸烟持续10年以下;②长期暴露组:研究对象吸烟持续10年或10年以上。所有对象均在检查前进行问卷调查,并进行精液精子抗体含量及精子形态的检查。
1.3 检测方法
研究对象需禁欲2~7d,通过手淫法收集精液,置于干燥消毒的一次性量杯内,送至37℃孵箱内待其液化后进行检测。
1.3.1 精液精子抗体含量检测 采用WHO推荐的混合抗球蛋白反应试验(MAR法)检测抗精子抗体(AsAb)。试剂盒为安徽安科生物工程(集团)股份有限公司产品。试剂以经典Coombs试验为理论基础,采用MAR法检测IgG类抗精子抗体。检测采用直接法:取液化(37℃孵育30min)后新鲜精液20μL于载玻片上,加20μLA液,混匀后置室温15秒;加20μLB液,混匀加盖玻片,3min后在光学显微镜(40×10)或相差显微镜下镜检,10min后重新计数1次。检测标准: 精子表面无AsAb,可见精子在粘附的试剂中的敏化绵羊红细胞(sRBC)间自由泳动,敏化sRBC间的凝集说明试剂本身的可靠性。精子表面有AsAb存在,则敏化sRBC粘附于精子并一同扭动。计100个活动精子,阳性率R=(粘附sRBC的活动精子数/计数总活动精子数)×100%,R≤ 10%,判为阴性;R >10%,判为阳性。
1.3.2 精子形态检测 取精液待检样本一滴与载玻片上,均匀涂片,自然晾干;加染液A 2滴,1min后加染液B 4滴;3~5min后,用自来水轻轻冲洗,镜检,计数200个精子,观察精子形态。按 WHO 推荐精子形态分类标准及计数标准,根据形态学分类结果计算畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)。TZI指的是缺陷总数除以畸形精子数目,每个异常精子在头、中段及尾部都有可能发生缺陷,每处记为1;SDI指的是1 份标本中精子的平均缺陷数,即缺陷总数除以精子总数。
1.4 统计分析
正态分布计量资料以均数±标准差表示,计数资料以频数及百分率表示。使用两独立样本t-检验比较计量资料;使用χ2检验比较计数资料。P<0.05为差异具有统计学意义,均使用SPSS 19.0进行统计分析。
2 结果
2.1 吸烟对精液精子抗体的影响
对照组研究对象187例,共8例检出抗精子抗体阳性,占对照组4.28%;暴露组501例,共58例检出抗精子抗体阳性,占暴露组11.57%,暴露各组阳性检出率显著高于对照组(P<0.05)。不同每日吸烟量及吸烟持续时间的研究对象总体阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05),A、B、C组间抗精子抗体阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),短期组和长期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 吸烟对精子形态的影响
对照组研究对象TZI为1.26±0.101,暴露组TZI为1.28±0.124,暴露组TZI显著高于对照组(P<0.05)。暴露组A组及短期组TZI与对照组相比,差异无统计学意义;其他暴露组别TZI显著高于对照组(P<0.05)。对照组研究对象SDI为0.91±0.107,暴露组SDI为1.06±0.131,暴露组SDI显著高于对照组(P<0.05)。暴露组A组及短期租SDI与对照组相比,差异无统计学意义;其他暴露组别TZI显著高于对照组(P<0.05),A、B、C组间TZI、SDI比较差异无统计学意义(P>0.05),短期组和长期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
吸烟被公认为一种不健康的生活习惯,与多种慢性病均有相关性,也已有研究证明,吸烟会对女性的生育造成不利的影响,但吸烟对男性不育的影响仍有争议,吸烟影响男性生殖能力的机制尚未完全明确。
近年来, 国内外已经开展了一些有关吸烟与精液质量的研究。有研究报道,香烟中的有害物质可进入血循环,经过长期累积,有害物质浓度逐渐增高,可能干扰睾丸及附睾循环的代谢情况,以至于影响精子的生长发育,从而导致精子数目、精子活动能力等各方面指标的下降;另一方面,吸烟还可能直接损害精子,可引起精子 DNA 突变及畸形精子增加。
也有报道称,抗精子抗体阳性可能是异常精子形态增多的原因之一。通常情况下,由于男性体内存在血睾屏障,免疫系统不会对精子发生免疫反应。但一旦男性体内产生了抗精子抗体,且含量较高,则极有可能导致男性的不育。抗精子抗体以IgA 和IgG 为主,主要结合于精子的头部,影响精子的活动力,影响顶体酶释放和精子的获能,阻碍精子与卵子的融合,受到抗精子细胞毒的作用。IgA可破坏顶体的结构,而IgG可以控制精子的运动情况,损害精子膜,从而影响精子的质量。
在本次研究中,我们发现,吸烟可能会影响男性体内抗精子抗体的含量,这一点从研究中的抗精子抗体阳性检出率可以体现。对照组研究对象187例,共8例检出抗精子抗体阳性,占对照组4.28%;暴露组501例,共58例检出抗精子抗体阳性,占对照组11.57%,暴露各组阳性检出率显著高于对照组(P<0.05)。而不同每日吸烟量以及吸烟持续时间组的研究对象总体阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05)。
另外,吸烟对精子形态的影响已有许多报道,在本研究中,暴露组TZI、SDI显著高于对照组。虽暴露组A组及短期组TZI、SDI与对照组相比,差异无统计学意义,但其值仍高于对照组,其他暴露组别TZI显著高于对照组(P<0.05)。这与其他研究报道一致。当该畸形引起的机制,有赖于我们进一步研究,深入探讨其机制。
综上所述,吸烟可能会影响男性体内抗精子抗体的含量,增高抗精子抗体阳性检出率,能够会对精子形态造成不利影响,造成精子畸形,从而可能影响男性的生殖能力,需要引起我们的重视,进一步探究其背后的机制。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处