孕14周至16周服用米非司酮米索前列醇片与利凡诺尔针囊內注射引产效果研究
文章导读:选取70例进行引产的孕14周到16周的患者,将其随机分成对照组与试验组,每组各35例孕14周到16周患者。试验组的孕14周到16周患者采用米非司酮米索前列醇片配伍利凡诺尔针囊內注射引产方法,对照组孕14周到16周的患者使用单独的利凡诺针囊内注射引产方法。将试验组与对照组两组孕14周到16周的产妇患者引产后的成功率、产后出血量以及胎盘胎膜残留量等进行分析与对比。结果:试验组的孕妇患者中有35例患者引产成功,引产成功率达到100%;对照组的孕妇患者中有30例患者引产成功,引产成功率达到86%;其中对照组的产后出血量以及胎盘胎膜残留量显著高于试验组的患者,具有明显的区别。因此,试验组的孕14周到16周产妇患者的引产成功率以及产后出血量和胎盘胎膜残留量和对照组有显著差别,具有统计学意义(P<0.05)。 |
目前临床上,中期妊娠引产最常见的方法是使用利凡诺羊膜腔内注射引产。但是利凡诺羊膜腔内注射引产有非常大的风险性,其可以直接引起子宫收缩达引产目的,但子宫对药物的敏感性随妊娠月份增加而增加,月份越小,敏感性越低,引产的成功率就越低,较易出现引产失败,给患者带来非常大的痛苦。所以很多患者渴望使用一种能减轻痛苦并且经济实惠的引产方法。本文选取70例2013年1月至2013年6月来我院进行引产的孕14周到16周的患者,将其随机分成对照组与试验组,每组各35例孕14周到16周患者。试验组的孕14周到16周患者采用米非司酮米索前列醇片配伍利凡诺尔针囊內注射引产方法,对照组孕14周到16周的患者使用单独的利凡诺针囊内注射引产方法。将试验组与对照组两组孕14周到16周的产妇患者引产后的成功率、产后出血量以及胎盘胎膜残留量等进行分析与对比。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取70例2013年1月至2013年6月来我院进行引产的孕14周到16周的患者,将其随机分成对照组与试验组,每组各35例孕14周到16周患者。其中对照组孕产妇患者年龄分布为18~25岁,平均年龄为(23.2±1.9)岁,其中初产妇25例,经产妇10例。剖宫产方式都是子宫下段横切口,而且同此次的引产相隔时间最短为1年,最长为8年;试验组孕产妇患者年龄分布为20~27岁,平均年龄为(22.8±2.7)岁,其中初产妇23例,经产妇12例。剖宫产方式都是子宫下段横切口,而且同此次的引产相隔时间最短为1年,最长为7年;经过医学常规检查发现所有的患者B超、尿常规、肝功能、肾功能以及血常规都没有出现异常情况。试验组与对照组两组患者在年龄,孕周以及病情等方面上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
试验组中35例孕14周到16周的产妇患者采用米非司酮米索前列醇片配伍利凡诺尔针囊內注射引产方法对患者进行引产。第1d患者口服米非司酮(批准文号:国药准字H20010633,生产单位:北京紫竹药业有限公司)200mg,第2d使用利凡诺尔(生产单位:青海制药厂)针囊内注射100mg,第3d清晨空腹口服米索前列醇(批准文号:国药准字H20000668,生产单位:北京紫竹药业有限公司)200mg,主要以口服为主。
对照组中35例孕14周到16周的产妇患者使用利凡诺尔针囊內注射引产方法对患者进行引产,单独使用利凡诺尔羊膜腔内注射进行引产。
1.3 疗效判断
完全流产: 胎儿及附属物全部排出;不完全流产: 胎儿全部排出,胎盘部分排出或未排出;失败: 宫腔注射利凡诺尔48h 后,宫内胎儿以及组织没有完全排出,同时对比两组患者宫腔注药至宫缩发动时间至分娩时间,软产道损伤以及引产成功率及胎物残留情况。
1.4 出血量测定
出血量主要依据:失血量=估计失血值(主要依据患者的休克指数而进行有效的评估确定)+继续失血量值(主要采取容积测量的方法而进行确定)。
1.5 统计分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析,各项参数以均数±标准差(x±s)表示,采用t和χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 引产情况比较
对照组与试验组引产工作都顺利完成,在70例孕14周到16周的孕妇患者中,每组各35例,其中试验组的孕妇患者中有35例患者引产成功,引产成功率达到100%;对照组的孕妇患者中有30例患者引产成功,引产成功率达到86%。试验组和对照组在引产成功率上有着明显的区别,具有统计学意义(P<0.05)。
2.1 引产后产后出血,胎物残留以及软产道损伤比较
对照组与试验组引产工作都顺利完成,在70例孕14周到16周的孕妇患者中,每组各35例,试验组和对照组在产后出血,胎物残留以及软产道损害上有着明显的区别,具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
利凡诺尔是一种消毒剂,可以刺激子宫肌肉收缩,让子宫紧张度递增,引发机械性收缩。但是使用利凡诺尔引产非常容易引产失败,对于引产失败的处理方法上,二次注药给病人造成的损失较大,延长住院时间较长,所以病人的心理多不愿意接受,至于进行钳刮术病人也不易接受,痛苦较大,13~16周孕妇利凡引产失败率起码高达25%~30%。在中期妊娠引产中,因为宫颈成熟度较差,宫颈扩张缓慢,潜伏期较长而且持续宫缩作用于未成熟的宫颈,让患者的产程延长,引发患者宫颈水肿以及裂伤等情况。所以在目前的患者引产,临床上逐渐开始使用米非司酮米索前列醇片配伍利凡诺尔针囊內注射引产方法,在很大程度上可以提高孕产妇患者的引产成功率,减轻患者痛苦。
通过上文的两组数据对比,我们可以清楚的了解到,对照组与试验组引产工作都顺利完成,在70例孕14周到16周的孕妇患者中,每组各35例其中试验组的孕妇患者中有35例患者引产成功,引产成功率达到100%;对照组的孕妇患者中有30例患者引产成功,引产成功率达到86%。试验组和对照组在引产成功率上有着明显的区别,具有统计学意义(P<0.05);通过比对两组患者的引产后产后出血、胎物残留以及软产道损伤发现,对照组与试验组引产工作都顺利完成,在70例孕14周到16周的孕妇患者中,每组各35例,试验组和对照组在产后出血,胎物残留以及软产道损害上有着明显的区别,具有统计学意义(P<0.05)。因此,我们清楚的研究分析出,孕14周至16周孕妇患者服用米非司酮米索前列醇片配伍利凡诺尔针囊內注射引产方法,可以有效的提升中期妊娠引产成功率,而且胎儿和组织物排出完整,引产出血量较少,可以作为中期妊娠引产的医疗方法,值得在临床医学上大力推广。
孕14周至16周孕妇患者服用米非司酮米索前列醇片配伍利凡诺尔针囊內注射引产方法,可以能够促使宫颈成熟,让引产成功率得到提升,另外还缩短了孕产妇的产程,显著的降低了引产量和引产后大量出血的情况。在实际的用药过程中,按照孕周的大小、宫缩的强度调整用药剂量,专人监测患者的产程,而且在重复给患者用药时,特别注意检查宫缩情况,减少给药剂量。一旦出现宫缩过强或者不协调宫缩即抑制宫缩,应该进行及时处理,可以在很大程度上降低并发症的发生概率。所以在临床工作中一般用药适当的话,米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺用于孕14周至16周孕妇患者妊娠引产还是比较有效安全的。
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