疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究
文章导读:选取二次妊娠在我院剖宫产的患者208例,按前次是否接受过剖宫产手术分为两组,将子宫情况、胎盘情况、手术时间以及出血量进行对比分析。结果:观察组先兆子宫破裂发生情况明显比对照组严重;观察组子宫破裂发生情况明显比对照组严重;观察组胎盘植入发生情况明显比对照组严重;观察组前置胎盘发生情况明显比对照组严重;观察组胎盘粘连发生情况明显比对照组严重;观察组出血量明显比对照组多;观察组患者手术时间明显比对照组长,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
剖宫产能在短时间内结束分娩,减少产妇疼痛以及各种危险因素对母儿的影响,受到大家的青睐。由于人们对剖宫产术的盲目推崇,选择剖宫产的患者越来越多,导致了过度治疗,给患者的健康与经济都带来巨大的威胁。研究疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比情况,分析并探讨疤痕子宫的孕妇二次妊娠分娩的并发症以及相关风险,对降低盲目推崇导致的剖宫产具有重要意义。现随机选取2009年2月至2014年7月期间在我院接受治疗的产妇患者208例进行相关研究,结果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数表法随机选取2009年2月至2014年7月期间在我院接受治疗的产妇患者208例,研究获得我院医学伦理委员会批准,所有入选者知情同意参加研究。其中男115例,女93例;年龄34岁~41岁,平均年龄(37.45±0.37)岁;体重49~83kg,平均体重(63.1±2.6)kg;排除标准:(1)盆腔或腹腔接受过其他手术者;(2)患过其他盆腔或腹腔慢性疾病者;(3)合并其它系统严重疾病者;(4)药物过敏者;(5)不同意、不配合实验者;(6)208例患者均为第二次生产,且此次均选择剖宫产。将208例患者按是否接受过剖宫产手术,分别为观察组与对照组,观察组128例患者,对照组80例患者均因自愿或巨大胎儿等因素导致剖宫产手术。观察组中男74例,女54例;年龄为38~41岁,平均年龄(38.32±0.35)岁;体重49~82kg,平均体重(61.6±3.0)kg。对照组中男41例,女39例;年龄为34~40岁,平均年龄(40.3±3.2)岁;体重50~83kg,平均体重(64.6±2.7)kg。两组患者的年龄、性别等一般资料差异统计学不具有意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
总结分析并探讨两组患者的以下几个方面:(1)子宫情况:先兆子宫破裂以及子宫破裂的发生数以及发生率;(2)胎盘情况:胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连的发生数以及发生率;(3)两组患者的手术时间;(4)两组患者的术中出血量:收集止血棉上的血液,测量并记录。
1.3 统计学检验
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析,采用χ2检验和t检验。P<0.05,表明本次实验具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的子宫情况
观察组患者先兆子宫破裂发生数为15例,发生率为11.7%,对照组患者先兆子宫破裂发生数为2例,发生率为2.5%。观察组先兆子宫破裂发生情况明显比对照组严重,经统计学分析,差异具有统计学意义(χ2=5.57,P<0.05)。观察组患者子宫破裂发生数为9例,发生率为7.0%,对照组患者子宫破裂发生数为0例,发生率为0.0%。观察组子宫破裂发生情况明显比对照组严重,经统计学分析,差异具有统计学意义(χ2=4.66,P<0.05)。
2.2 两组患者胎盘情况
观察组患者胎盘植入发生数为16例,发生率为12.5%,对照组患者胎盘植入发生数为2例,发生率为2.5%。观察组胎盘植入发生情况明显比对照组严重,经统计学分析,差异具有统计学意义(χ2=5.53,P<0.05)。观察组患者前置胎盘发生数为15例,发生率为11.7%,对照组患者前置胎盘发生数为1例,发生率为1.3%。观察组前置胎盘发生情况明显比对照组严重,经统计学分析,差异具有统计学意义(χ2=7.60,P<0.05)。观察组患者胎盘粘连发生数为16例,发生率为12.5%,对照组患者胎盘粘连发生数为1例,发生率为1.3%。观察组胎盘粘连发生情况明显比对照组严重,经统计学分析,差异具有统计学意义(χ2=8.30,P<0.05)。
2.3 两组患者手术时的出血量以及手术时间
观察组患者的出血量为(436±319)mL,对照组患者的出血量为(349±201)mL。观察组患者出血量明显比对照组多,经统计学分析,差异具有统计学意义(t=2.18,P<0.05)。观察组患者的手术时间为(75.83±1.58)min,对照组患者的手术时间为(55.24±1.41)min。观察患者手术时间明显比对照组长,经统计学分析,差异具有统计学意义(t=95.23,P<0.05)。
3 讨论
剖宫产是一种辅助生产技术,大大降低了因难产导致的孕妇以及胎儿的死亡,随着医疗技术水平的提高,剖宫产的技术也在逐渐提高,其手术指征也在随之增宽。随着社会的发展与科技的进步,人们的生活质量得到了很大的提高,越来越多的人选择剖宫产,从而致使我国剖宫产率正在呈逐年上升趋势,据统计,剖宫产率已达到了40%。然而剖宫产手术对于产妇来说并不是自然的分娩过程,容易产生术后并发症,除了导致患者腹胀、腹痛等不良症状外,还存在如大出血、感染、脏器损伤以及瘢痕子宫等严重并发症,甚至威胁到产妇及胎儿的生命健康,给妇女的生命健康以及家庭财产带来巨大损失。剖宫产虽能快速结束分娩,解除各种原因对孕妇、胎儿的危害,从而保证母儿安全,但其近期以及远期并发症不容忽视。剖宫产能导致盆腔组织结构的改变,导致粘连等的发生;疤痕子宫使得胚胎不易在疤痕处着床,而在子宫下部着床,会导致胎盘前置等的发生;子宫疤痕处功能层受到破坏或变薄,胎盘为了获得足够的营养,会进一步向基底层植入,从而导致胎盘粘连的发生,若植入过深,甚至发生胎盘植入。若疤痕位于子宫下部,极易导致宫口伸缩能力下降,最终导致难产的发生。这些情况的发生会大大增加手术时间,增加患者手术过程中的危险性。手术时间的增加及自己胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入、宫腔粘连等疾病本身的影响,会大大增加手术难度以及术中出血量。
疤痕子宫对二次妊娠的影响主要与以下几方面有关:盆腔的粘连情况、盆腔的炎症情况、前促术后的恢复情况、前次手术的技术情况以及两次手术的间隔时间。目前由于计划生育国策的变更,越来越多的家庭选择生第二个孩子,导致疤痕子宫再次妊娠的人数越来越多。本次研究结果显示,疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产风险较高,严重威胁到产妇安全。因此,在临床上对于再次妊娠产妇选择分娩方式时应当更加谨慎,曾经的剖宫产手术所造成的瘢痕子宫更加容易导致孕妇子宫破裂,在选择分娩方式时,严格遵守剖宫产指征。
综上所述,剖宫产手术大大增加了孕妇二次剖宫产的风险,临床上选择分娩方式一定要慎重。
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