维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病随机对照研究
文章导读:选取妊娠期细菌性阴道病患者130例,采用数字随机法分为两组,65例患者口服维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗为对照组,65例患者口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗为观察组,治疗1周后随访1月,停药1周、1月时行复查。比较两组患者的治疗效果、复发情况、妊娠结局。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组。停药1周、1月时复查,观察组患者阴道pH值、白带异常率、BV检测阳性率均明显低于对照组,观察组患者血清维生素D、症状改善率均明显高于对照组。观察组患者胎膜早破发生率、产褥感染发生率、早产发生率、新生儿低体重发生率、新生儿感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<005)。 |
细菌性阴道病是一种常见的妇科疾病,好发于育龄期妇女,主要由阴道加特纳菌感染及菌群失调引起,可通过性关系传播。细菌性阴道病会大幅降低患者的生活质量,影响患者的预后。细菌性阴道病在妊娠期妇女中具有较高的发病率,是导致胎膜早破、早产及新生儿感染的危险因素,可直接危及母婴健康。临床上对该病的治疗常常以药物为主,其中,以维生素口服及乳酸杆菌栓剂联合用药最为常见,为了探讨口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗妊娠期细菌性阴道病的临床疗效,本院选取2010年10月至2012年10月诊治的妊娠期细菌性阴道病患者130例,采用数字随机法分为两组,对照组患者口服维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗;观察组患者口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗,分别比较两组患者的疗效、复发情况及妊娠结局,现将对比结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2010年10月至2012年10月被诊断为妊娠期细菌性阴道病患者。根据治疗方案的不同,将患者分为对照组及观察组两组,在两组病例中,各采用数字随机法抽取患者65例,全部患者共计130例。全部患者均符合入选标准及排除标准,且,经统计学分析,两组患者的年龄、孕周及阴道pH值、血清维生素D等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入选标准:(1)妊娠13~37周;(2)除患有细菌性阴道病外身体健康孕妇;临床症状及实验室检查均符合细菌性阴道病的诊断;患者15d内未使用阴道用药,包括栓剂及洗剂,1周内未用任何抗生素;患者自愿签署治疗同意书,并积极进行治疗。排除标准:排除宫颈及子宫异常患者;排除对相关药物过敏者;排除伴有严重的肝肾功能不全者;排除精神病及不予配合的患者。
1.2 治疗方法
对照组患者口服维生素C(北京双鹤药业股份有限公司生产,国药准字H11021503)400mg/d,同时采用乳酸杆菌活菌胶囊(商品名定君生,内蒙古双奇药业股份有限公司生产,国药准字S20030005,每粒含活乳杆菌≥0.25×106cfu) 阴道用药,2粒/d,疗程1周。治疗1周后随访1月,停药1周、1月时行复查。
观察组患者口服维生素D(厦门星鲨制药有限公司生产,国药准字H35021450)联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗。维生素C与乳酸杆菌胶囊的用法同对照组。维生素D口服800U/d,疗程1周。治疗1周后随访1月,停药1周、1月时行复查。
1.3 观察指标
治疗结束后进行治疗效果(治愈、显效、好转、无效)评价、停药1周时复查结果(阴道pH值、白带异常、BV检测阳性、血清维生素D、症状改善)、停药1月时复查结果(阴道pH值、白带异常、BV检测阳性、血清维生素D、症状改善)、妊娠结局(胎膜早破、产褥感染、早产、新生儿低体重、新生儿感染)。
1.4 评定标准
妊娠期细菌性阴道病患者治疗效果的评定标准:(1)治愈:实验室检查结果为阴性,临床病症与体征完全消失;(2)显效:实验室检查结果为阴性,临床症状明显缓解,大部分体征已经消失;(3)好转:实验室检查化验结果为阳性,患者临床症状部分缓解,体征部分消失,病情稍有改善;(4)无效:实验室检查结果为阳性,患者临床症状与体征均无改善,甚至加重。总有效=治愈+显效+好转。
1.5 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2 检验,P
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
结果显示,观察组患者总有效率(98.5%)明显高于对照组(89.2%),且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者停药1周时复查结果比较
两组患者停药1周时复查结果比较显示,停药1周时复查,观察组患者阴道pH值、白带异常率、BV检测阳性率均明显低于对照组;观察组患者血清维生素D、症状改善率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者停药1月时复查结果比较
两组患者停药1月时复查结果比较显示,停药1月时复查,观察组患者阴道pH值、白带异常率、BV检测阳性率均明显低于对照组,观察组患者血清维生素D、症状改善率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组患者的妊娠结局比较
两组患者的妊娠结局比较结果显示,观察组患者胎膜早破发生率、产褥感染发生率、早产发生率、新生儿低体重发生率、新生儿感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 妊娠期妇女细菌性阴道病
妊娠期妇女是细菌性阴道病的高发人群。女性正常阴道内pH呈偏酸性,这主要与阴道内的乳酸杆菌有关。育龄期妇女阴道表层细胞内富含糖原物质,这为乳酸杆菌的生长提供了非常好的条件。乳酸杆菌能够产生过氧化氢,维持阴道内的pH水平。但当患者出现菌群失调,阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少,而其他细菌大量繁殖,导致阴道内生态平衡遭到破坏,pH水平也相应发生变化。
3.2 妊娠期妇女细菌性阴道病的药物治疗
有研究表明,维生素C在治疗复发性细菌性阴道病中的应用效果较好,有助于控制患者的临床病症,进而改善患者的预后。维生素C又可称为抗坏血酸,是一种水溶性维生素,其分子结构中含有3-OH结构,会受到共轭效应的影响,具有较强的酸性,作用于机体后,有助于降低阴道pH值,纠正已经发生异常的酸碱度,可调节恢复机体的正常生态环境和菌群系统,可有效抑制杂菌的生长和防止复发,具有显著的临床效果。
关于维生素D,通过对妊娠期细菌性阴道病的孕妇进行分析后发现,大约93%的孕妇体内缺乏足够的维生素D。而随着患者血清内维生素D浓度的上升后发现,她们患细菌性阴道病的风险相应地减少。该结果表明,同维生素C类似,维生素D在调控机体抗菌分子的生成和发挥作用方面也非常重要。
诸多研究表明,乳酸杆菌制剂阴道用药治疗细菌性阴道病的疗效显著,可有效控制患者的病情,改善患者的预后,具有高度的临床应用价值。乳酸杆菌制剂是一种常用的微生态制剂,用鲜牛乳为原料经生物发酵后制备而成,能有效调节微生物生态平衡,具有黏附性强、生物抵抗性强、对多种BV致病菌均具有良好的拮抗作用,可直接补充阴道内产生的H2O2乳酸杆菌,有助于恢复患者阴道内正常菌群的恢复,具有抗生素的同等疗效,但不会诱发不良反应。乳酸杆菌制剂因可以直接黏附于阴道壁,抑制致病菌包括加德纳杆菌、大肠杆菌等细菌的繁殖和生长,能够从根本上治疗细菌性阴道病。乳酸杆菌制剂与维生素C、维生素D联用,可通过各自的途径发挥作用,可取的事半功倍的效果。
3.3 维生素C同维生素D在妊娠期妇女细菌性阴道病治疗效果的对比
本次研究的结果表明,观察组患者总有效率(98.5%)明显高于对照组(89.2%),说明口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药是治疗妊娠期细菌性阴道病的有效方法,具有显著的治疗效果,可明显改善患者的预后。有研究表明,25-羟维生素D水平也与妊娠期细菌性阴道病的发生发展存在着密切联系。维生素D属于一种固醇类衍生物,一种脂溶性维生素,具抗佝偻病作用,与人类健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。维生素D作为抗菌分子,在调控机体抗菌分子的生成和发挥作用方面扮演着重要角色,可以增强人体的免疫力,消灭细菌感染。
3.4 妊娠期妇女细菌性阴道病的停药后复发
停药1周、1月时复查,观察组患者阴道pH值、白带异常率、BV检测阳性率均明显低于对照组,观察组患者血清维生素D、症状改善率均明显高于对照组,说明口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药治疗妊娠期细菌性阴道病的安全性更高,效果更好,患者复发的几率更低。笔者发现观察组患者胎膜早破发生率、产褥感染发生率、早产发生率、新生儿低体重发生率、新生儿感染发生率均明显低于对照组,说明口服维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药是治疗妊娠期细菌性阴道病,可明显改善患者及胎儿的预后,值得临床推广使用。
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