人工流产的未婚女性避孕现状调查
文章导读:采用自行设计的调查表格,以统一匿名调查表,统计2013年10月至2014年10月于扬州市妇幼保健院进行人工流产的460位未婚女性流产情况。内容包括:一般个人情况、避孕失败原因、采取避孕措施现状、生殖健康知识了解状况及对性和生殖健康的态度等。结果:未婚先孕女性中,流产年龄多在20~30岁之间,学历是大专及本科以上的所占比例较多;206人有既往流产史,占44.78%;避孕套是被调查者使用率最高的避孕方法;她们近半数人对生殖健康知识并不清楚,虽然多数人想了解生殖健康知识,但其避孕知识主要来自单一媒体;存侥幸心理未避孕、避孕方法低效、避孕药具使用不当是造成人工流产的主要原因。 |
随着改革开放和经济发展,人们对性行为的态度发生了很大变化,青少年性观念的日趋开放,性成熟呈逐年提前,而结婚年龄又逐渐推后,使得我国青少年婚前性行为更为普遍。世界卫生组织调查,全球每年有4000万例人工流产,许多育龄女性将“人工流产”作为避孕失败的补救措施,我国每年有约1300万人施行人工流产,未婚人工流产群体占65%以上,其中 25 岁以下未婚女性人工流产达 600 多万人次,50%以上是因未采取任何避孕措施导致意外怀孕,由此导致的人流并发症及对心理的危害日益加剧。本次研究旨在探讨未婚女性人工流产原因,以发现问题,为制定针对性的对策提供依据。
1 对象与方法
1.1 人口学特征
选择 2013年10月至2014年10月来我院自愿接受终止妊娠(包括药流、手术、无痛)的未婚女性共460名,年龄均小于40岁;均自愿填写知情同意书。
1.2 方法
本调查问卷采用自行设计模式,在完全保护病人隐私的基础上进行,由调查人员对调查者进行面对面的询问调查,填写调查表。调查问卷回收率 100%。同时在实施手术前进行避孕方法指导,以便在流产后及时落实避孕措施,保证避孕效果。对于避孕方法失败者,着重分析失败原因并指导其相关注意事项,对于未采取避孕措施者则应以避孕意识教育为主。问卷内容包括:个人资料、对生殖健康知识的认识、相关避孕知识的了解、避孕知识来源、对性和生殖健康的态度。由于调查涉及性健康、生殖健康等敏感话题,所以调查人员已培训,调查是在完全自愿、保密的基础上进行。为了增强本调查内容的可信度,在填表前向调查对象说明次此研究的目的和意义,同时提高避孕意识,在流产后及时落实避孕措施并减少重复流产率。
2 数据分析
调查问卷由专业人员统一编码,用Excel软件和EpiData3.0软件建立数据库。调查表双人双遍录入,并对其进行校对。全部资料经专人核对汇总后使用
3 结果
对460名未婚先孕女性的问卷调查研究统计结果如下。
3.1 研究对象基本人口学特征
自愿接受人工流产的未婚女性 460 例中,<20岁有性生活的193人,占41.96%;24岁之前有过人流史的191人,所占比例高达41.52% ;212人独居或和男、女朋友居住,不与父母同住。
3.2 对婚前性行为的看法及流产情况比较
婚前性行为很普遍,性观念也比较开放,未婚先孕和未婚流产现象比较严重,统计中有206人,占44.78%有流产史。 132人,占28.70%,每月性生活>6次。
3.3 最常用的避孕方式比较
安全套的使用是生活中最常用的避孕方式之一,在统计人群中所占统计比例的61.09%,在日常生活中是选用最主要避孕措施。
3.4 对生殖健康的认识程度
3.5 获得生殖健康方面知识的来源
3.6 此次未采取避孕措施的原因
247人心存侥幸,认为自己不会怀孕未使用避孕药具。此次统计中除72人因开始时想要孩子未避孕外,388人无防护性生活至怀孕而行人工流产。
4 讨论
基本情况概述:2013年10月至2014年10月来我院自愿接受人工流产的未婚女性 460 例中,<20岁有性生活的193人,占41.96%;24岁之前有过人流史的191人,所占比例高达41.52% ;212人独居或和男、女朋友居住,不与父母同住,即使与父母同住但交流性话题的极少,他们一般都羞于直接与父母交流这方面的知识。缺乏避孕知识可能是非意愿妊娠的重要原因。在未婚人流女性中,较多人为学历高者,大学及以上者居多;初中及低学历者人数较少。可能是由于学历低者多为务工人员,未婚怀孕时,他们可选择结婚而继续妊娠;高学历者多因学习、工作等社会因素无法结婚,而选择人工流产终止妊娠。又因未婚流产发生内心不安、恐惧且不敢向家人和朋友交流,导致其身心受到双重伤害,严重影响到她们的学习、工作和生活。247人心存侥幸,认为自己不会怀孕未使用避孕药具。此次统计中除72人因开始时想要孩子未避孕外,388人无防护性生活至怀孕而行人工流产。她们中大多数人通过网络等媒体及相关书本/报纸得到有关性方面的知识,较早的发生了性行为,这说明亟待需要加大妇女保健机构在生殖健康教育这方面的宣传力度。
现在人们的婚前性行为很普遍,性观念也比较开放,未婚先孕和未婚流产现象比较严重,统计中有206人占44.78%有流产史。 132人占28.70%,每月性生活大于6次。加强对未婚人群的避孕教育,让她们更多的了解避孕节育知识,主动的采取避孕措施,从而降低意外妊娠而进行人工流产的发生率。无论人工流产还是药物流产都仅仅是意外怀孕的补救措施,都是有损伤性的操作。近年来,我国人工流产数量呈显著递增趋势,多次进行人工流产手术或者流产手术操作处理不当都会给患者带来子宫穿孔、术后出血感染、子宫壁薄等并发症,甚至有部分患者因吸宫不全需要再次进行清宫手术,这均会给未婚女性以后的生殖能力带来严重影响,导致不孕。现有的避孕措施,如果正确使用,能避免绝大多数非意愿性妊娠。对长期有婚前性行为又暂不愿生育者可考虑放置宫内节育器或使用短效口服避孕药。避孕失败的原因分析:无避孕工具准备、冲动行事、不懂如何避孕、侥幸心理、男方不愿避孕认为使用安全套会影响性生活的质量影响性快感,服用避孕药怕发胖,都是其中的原因。安全期避孕并不安全,许多女性认为排卵期仅固定于2次月经中期,其实影响排卵的因素众多,安全期避孕成功率较低。这是因为排卵并不固定于月经中期,即使排卵周期规则,也会受健康状况、周围环境、情绪波动、药物因素等影响,还可能发生偶发性排卵。体外排精是极不可靠的避孕方法,意外妊娠是难免的;男用避孕套是最有效的一种屏障避孕法,但由于使用时间不当、方式不当、避孕套破裂或滑脱都会造成避孕失败;紧急避孕药是在无防护性性生活后或避孕失败后72h内服用,为防止意外怀孕发生而采用的避孕方式。但不能把紧急避孕药物当作常规避孕方式,频繁使用。
2007年7月联合国安理会第21届特别会议重新申明: 为了保护、促进青少年得到高水平的健康权利,必须提供适宜的、特殊的、对使用者友好的、可获得的服务,其中包括生育健康信息、咨询、教育和各种健康策略,以有效地满足青少年有关性问题与生殖健康的需求。生殖健康是人类发展的核心,人工流产是世界卫生组织制定的生殖健康战略五个优先考虑之一,重复人工流产和流产后保健是生殖健康领域日益关注的重要问题。此外人工流产手术会给女性带来极大的不良情绪反应和巨大精神压力。有研究显示人工流产妇女术前有不同程度的焦虑,流产产生的负性情绪与接下来的精神疾病存在着显著的相关,有过人流手术的妇女精神疾病的患病率是没有手术经历的1.4~1.8倍。现在我国国内很多医疗机构在提供医疗服务过程中,缺少流产后生殖保健咨询服务和避孕指导,他们多数仅仅完成手术或针对并发症进行治疗而忽视避孕指导。因此需要迫切在各医疗机构内开展优质持续的流产后咨询与教育服务(PACE)。加强性知识的宣传,对未婚人工流产者的心理健康给予更多关注,帮助其降低焦虑,紧张性事件对患者未来生活的不良影响。提高获取避孕药具的主动性,由专业医师提供咨询并演示正确使用方法,进一步加强避孕咨询和指导服务、生殖健康知识教育。在大中院校年青女性聚集地、社区应该定期开展对未婚妇女及家长的健康知识讲座,派专业人员到场发放宣传资料并讲解,增加未婚女性的卫生保健工作,增强自我保护技能,大力宣传避孕知识、性病防治知识,讲述终止妊娠尤其多次流产对女性的危害等。
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