去氧孕烯炔雌醇防治早期妊娠流产不全的临床研究
文章导读:选取360例患者,随机分为实验组和对照组,每组患者180例。实验组患者服用去氧孕烯炔雌醇片剂,并且常规使用抗生素和促宫缩药;对照组患者只需常规使用抗生素和促宫缩药,探究实验组和对照组患者血清中内分泌物的变化;采用多普勒彩色超声检查实验组和对照组患者子宫内膜变化,分析GnRH、LH、FSH和E2与内分泌轴及子宫内膜的作用;通过比较实验组和对照组患者服用去氧孕烯炔雌醇前后的阴道出血量以及平均阴道出血时间,探究去氧孕烯炔雌醇治疗早期妊娠流产不全患者的临床效果。结果:实验组和对照组患者的FSH、LH、E2、PRE以及血HCG明显小于对照组患者,具有显著差异性(P<0.05);通过多普勒彩色超声检查看出实验组患者观察组子宫内膜明显修复较快,且宫腔明显缩小,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者阴道出血量明显少于对照组,且平均出血时间小于对照组患者,有统计学意义。 |
去氧孕烯炔雌醇是一种口服高效的甾体避孕药,主要有去氧孕烯和炔雌醇组成,其中去氧孕烯是提取的天然产物,经高科技加工合成的,具有高选择性的的孕激素。去氧孕烯炔雌醇是一种速效、短效避孕药,避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床,并使宫颈液粘稠度增加,精子穿透阻力增大,从而发挥速效避孕作用。去氧孕烯炔雌醇具有副作用发生率低,几乎不影响体重,对月经周期进行良性调控,减少经量,缓和痛经等优点,在广大的女性人群中使用广泛。除了具有可靠的避孕作用以外,去氧孕烯炔雌醇还有治疗很多妇科疾病的疗效,其中在防治疗早期妊娠流产不全作用方面疗效显著,效果明显,副作用低,能够减少阴道出血量,减少出血时间,子宫内膜修复快,在临床上受到广大妇女的青睐。本文就2010年3月至2013年5月来我院治疗的360例患者,观察去氧孕烯炔雌醇治疗早期妊娠流产不全临床治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月至2013年5月来我院治疗的360例患者,随机分为实验组和对照组,每组患者180例。实验组孕妇患者年龄18~28岁,平均年龄(26.2±4.2)岁,体重(52.3±5.2)kg,孕周(7.3±2.1)周,人工流产83例,药物流产97例;对照组孕妇患者年龄19~27岁,平均年龄(26.8±3.2)岁,体重(53.3±4.2)kg,孕周(5.9±3.1)周,人工流产88例,药物流产92例。所有患者均经临床确定为早期妊娠流产不全患者;均充分了解参加此次研究的利弊,并签署知情同意书。两组患者在年龄、孕周、流产类别以及患病状况均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
实验组患者开始给予去氧孕烯炔雌醇片(荷兰N.V.Organon公司生产,批号:B20100302)口服,1片/d,连服21d,并常规使用抗生素甲硝唑胶囊(沈阳康芝制药有限公司生产,生产批号:20091205、20110407)和缩宫素注射液(上海第一生化制药有限公司生产,生产批号:20091108、20120506),于1个月后复查B超;对照组患者只需常规使用甲硝唑胶囊(沈阳康芝制药有限公司生产,生产批号:20091205、20110407)和缩宫素注射液(上海第一生化制药有限公司生产,生产批号:20091108、20120506),于1个月后复查B超;采用免疫实验分析法检测血清中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRE)以及绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化;采用多普勒彩色超声检查;两组患者子宫内膜变化,分析观察去氧孕烯炔雌醇修复子宫内膜的作用;通过比较实验组和对照组患者服用去氧孕烯炔雌醇前后的阴道出血量以及平均阴道出血时间,探究去氧孕烯炔雌醇治疗早期妊娠流产不全患者的临床效果。
1.3 评价标准
分析两组患者血清中内分泌物FSH、LH、E2、PRE以及血HCG的变化,说明服用去氧孕烯炔雌醇片剂的作用;观察两组患者子宫内膜的变化,说明子宫内膜的修复状况;通过比较两组患者服用去氧孕烯炔雌醇前后的阴道出血量以及平均阴道出血时间,探究去氧孕烯炔雌醇治疗早期妊娠流产不全患者的临床效果。
1.4 统计学方法
数据处理软件包为SPSS16.0,计量的比较采用t值检验,计数的比较采用χ2检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 免疫分析法检测实验组和对照组患者血清中内分泌的比较
实验组患者的FSH、LH、E2、PRE以及HCG水平较对照组患者明显变小,各个指标均有显著性差异(P<0.05),说明去氧孕烯炔雌醇能够显著的预防早期妊娠流产不全的发生。
2.2 采用多普勒彩色超声检查实验组和对照组患者子宫内膜变化
实验组患者服用去氧孕烯炔雌醇片剂以后,子宫内膜的厚度、子宫纵经以及子宫横经均显著变小,与对照组相比存在显著性差异(P<0.05),说明实验组患者子宫修复快,修复时间短,显示去氧孕烯炔雌醇修复子宫内膜的疗效显著。
2.3 实验组和对照组术后的预后恢复状况
流产后出血量的收集计量采用称重法,由专人精确测量从会阴切开至产后24h各阶段的出血量,再按血液比重换算成容积,血液容积(mL)=血液重量(g)÷1.05。实验组阴道出血量少于或者等于月经量的患者数目明显多于对照组,出血量多于月经量的患者明显少于对照组,而且实验组患者的平均出血时间明显小于对照组。两组患者对比,各个指标具有统计学意义(P<0.05)。这充分说明去氧孕烯炔雌醇治疗早期妊娠流产不全具有优良的临床效果。
3 讨论
随着我国社会经济和医学生殖科学的不断发展,药物流产和人工流产的妇女健康已成为全社会关注的问题。药物流产和人工流产以后,患者会出现很多疾病,主要的临床表现是慢性盆腔炎、不孕症等并发症、阴道出血时间长、出血量多以及月经不调等,严重影响了患者的身心健康。人流术不仅对女性身体健康产生一定的不良影响,重要的是也不利于女性的再次妊娠。如何治疗早期妊娠流产不全也成为了临床上研究的一项热点与焦点。造成流产不全的原因有多种,主要有瘢痕子宫、多次流产等。因此,关注女性健康,是每个人应尽的义务。
去氧孕烯炔雌醇主要由去氧孕烯和炔雌醇组成,是一种口服避孕药,但其作用有多种,在临床上广泛使用。经相关研究表明,去氧孕烯炔雌醇中的雌激素作用主要是促进子宫内膜修复、子宫恢复、减少出血、预防粘连和感染,而孕激素具有抑制子宫内膜、促进蜕膜组织萎缩吸收和排出、使宫颈黏液变稠、预防感染的作用,因此去氧孕烯炔雌醇可以缩短人工/药物流产后阴道出血时间,并且具有优良的周期控制作用。去氧孕烯作用在子宫内膜上,能够抑制子宫内膜的增殖(使子宫内膜停留在发育不完全阶段), 使内膜腺体萎缩退化,停药后撤退性出血,可使萎缩的蜕膜组织随经血排出,从而促进子宫恢复,建立正常的月经周期。
通过本实验看出,采用实验室免疫分析法检测出实验组患者的FSH、LH、E2、PRE以及HCG较对照组患者明显变小,说明去氧孕烯炔雌醇能够显著的预防早期妊娠流产不全的发生;实验组患者服用去氧孕烯炔雌醇片剂以后,子宫内膜的厚度、子宫纵经以及子宫横经均显著变小;实验组阴道出血量少于或者等于月经量的患者数目明显多于对照组,出血量多于月经量的患者明显少于对照组,而且实验组患者的平均出血时间明显小于对照组,这充分说明去氧孕烯炔雌醇治疗早期妊娠流产不全具有优良的临床效果。
去氧孕烯炔雌醇能够治疗很多临床上常见的妇科疾病,但服用去氧孕烯炔雌醇片剂也有较多的不良反应,如出现乳房胀、疼痛和分泌物;头痛;偏头痛;性欲改变;情绪郁闷;不能耐受隐形眼镜;恶心; 呕吐;阴道分泌物改变;各种皮肤不适(如结节性红斑、多形性红斑、光敏性皮疹、皮疹);体液潴留;体重改变;过敏反应等。需要患者遵循医生的嘱咐,正确使用药物,方可达到治疗疾病的作用。
综上所述,去氧孕烯炔雌醇具有子宫修复、子宫恢复、减少阴道出血量、减少出血时间、调整月经期等作用,在预防与治疗早期妊娠流产不全的疗效上效果显著,值得在临床上推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处