产后应用乳杆菌活菌对阴道微环境改善及减少产后性生活疼痛的临床效果观察
文章导读:临床纳入2014年1月至2015年1月于我院分娩的顺产产后妇女120例,根据产后有无应用乳杆菌活菌胶囊分为研究组与对照组。研究组给予乳杆菌活菌胶囊纳阴,对照组未使用乳杆菌活菌胶囊。观察两组患者用药前后阴道pH值、阴道炎患病率以及性生活疼痛情况等。 结果:治疗前,两组患者pH值差异无显著性(P>0.05)。 治疗后,研究组pH值为(4.40±0.66),对照组pH值为(5.69±0.70),差异有显著性(P<0.05); 治疗后,研究组滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴假丝酵母菌病患病率分别为3.33%、0.00%、3.33%,对照组分别为5.00%、16.67%、6.67%。两组细菌性阴道炎患病率差异有显著性(P<0.05); 治疗后,研究组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度性生活疼痛发生率分别为63.33%、18.33%、16.67%、6.67%,对照组分别为36.67%、31.67%、20.00%、11.67%。两组I度性生活疼痛发生率差异有显著性(P<0.05)。 |
目前研究表明,正常情况下健康的女性阴道内存在多种微生物,而经培养则能够分离出5~15种不同的细菌。其中,乳杆菌所占的比例最大。随着研究的深入,发现乳杆菌对维持女性阴道正常菌群有着至关重要的作用。但是,在经过妊娠及分娩后,产后妇女的阴道环境会发生较大的变化,原本占优势的乳杆菌比例在产后降低,进而导致阴道自身防御能力的减低,造成阴道炎的发生以及性生活质量的下降。笔者通过对产后妇女应用乳杆菌活菌胶囊,取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究共纳入产后妇女120例,均为2014年1月至2015年1月于我院分娩的顺产产后妇女。所有患者均自愿参加本次研究并签字同意。根据产后有无应用乳杆菌活菌胶囊分为研究组与对照组,研究组给予乳杆菌活菌胶囊纳阴,对照组未使用乳杆菌活菌胶囊,每组60例。研究组:年龄20~41岁,平均年龄(27.9±3.2)岁,孕次1~3次,平均孕次(1.8±0.5)次;对照组:年龄21~39岁,平均年龄(27.7±3.4)岁,孕次1~4次,平均孕次(1.9±0.4)次。两组患者年龄、孕次等资料差异均无显著性(P>0.05),有可比性。
1.2 纳入标准
(1)年龄≥20岁;(2)孕前无阴道炎、性生活疼痛等情况;(3)足月分娩者。
1.3 排除标准
(1)对乳杆菌胶囊存在过敏反应者;(2)不能坚持用药或不能配合定期随访者。
1.4 治疗方法
研究组患者在产后6~8周,恶露干净后实施治疗。给予乳杆菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20030005)纳阴,1枚/次,1次/d。以10d为1个疗程,治疗2个疗程。疗程结果后2周进行复查。对照组患者恶露干净后不给予任何药物进行干预。
1.5 观察指标
(1)阴道pH值:刮取患者阴道壁前1/3的阴道分泌物用于检测,采用3.8~5.4精密pH试纸进行阴道pH值的测定。分别于用药前及疗程结果后2周进行检测;(2)观察两组患者治疗后阴道炎患病情况:疗程结束后对患者进行6个月的随访,观察两组患者随诊期间准细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及外阴假丝酵母菌病等患病率;(3)观察治疗后两组患者性生活疼痛情况,性生活疼痛可以归分为0度:性生活时无疼痛;Ⅰ度:性生活时存在轻度间歇疼痛;Ⅱ度:性生活时存在中度持续性疼痛,影响休息;Ⅲ度:性生活时存在重度持续性疼痛,严重影响休息,需要药物治疗;Ⅳ度:性生活时疼痛显著,多伴有血压、脉搏等变化。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析,计量资料用(x±s)表示,计数资料用百分比[n(%)]表示,组间计量资料比较采用两样本t检验,组间计数资料的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后阴道pH值比较
治疗前,两组患者阴道pH值差异无显著性(P>0.05);治疗后,研究组阴道pH值明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗后阴道炎患病情况比较
治疗后,研究组滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴假丝酵母菌病患病率分别为3.33%、0.00%、3.33%,对照组分别为5.00%、16.67%、6.67%。研究组细菌性阴道炎患病率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组患者治疗后性生活疼痛情况比较
治疗后,研究组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度性生活疼痛发生率分别为63.33%、18.33%、16.67%、6.67%,对照组分别为36.67%、31.67%、20.00%、11.67%。研究组Ⅰ度性生活疼痛发生率高于低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
随着临床对乳杆菌研究深入,Elie Metchnikoff首先利用其治疗阴道炎并取得了较好的临床疗效。乳杆菌属于健康女性阴道内的优势菌,能够维持阴道内正常的菌群。目前研究表明,乳杆菌能够通过自身粘附机制与阴道上皮受体的结合,从而参与物质代谢以及营养转化等生理过程。此外,其还能够作为抗原刺激宿主产生抗体,从而增强机体的免疫力,而其代谢产物则能够参与防止细菌侵入的过程。若阴道内的乳杆菌减少甚至消失,则能够导致阴道菌群发生失调,进而造成阴道pH值的改变,最终引发病原微生物的侵入。目前研究表明,能够影响阴道乳杆菌数量的因素较多,如阴道pH值变化、激素水平变化等。近年来,研究发现产后妇女阴道乳杆菌的数量较产前有不同程度的减少,其原因可能主要与产后妇女雌激素水平降低有关。此外,分娩过程中阴道检查、胎儿娩出、羊水冲刷以及产后恶露等都可能造成阴道环境的变化,进而导致乳杆菌数量的降低,增加阴道感染的机会。乳杆菌能够与病原体竞争对阴道上皮的粘附,同时乳杆菌及其代谢产物还能够刺激阴道黏膜细胞免疫功能,从而提高机体的免疫力,抑制其它菌的生存繁殖,以达到阴道自净的目的。为进一步探讨产后应用乳杆菌活菌对阴道微环境改善及产后性生活疼痛的影响,笔者对120例产后妇女进行了临床分组观察。首先,我们对治疗前后两组患者阴道pH值进行了检测。结果显示,研究组治疗后pH值明显低于对照组(P<0.05),表明乳杆菌对维持阴道内的酸性环境有着十分重要的调节作用。而对随访6个月内两组患者阴道炎患病率进行分析,我们可以发现研究组细菌性阴道炎的发病率明显低于对照组(P<0.05),表明产后乳杆菌的应用能够减少细菌性阴道炎的发生,其与患者阴道内pH值低,酸性环境下细菌不容易滋生有关。最后,我们对两组患者产后性生活疼痛情况进行了分析。结果显示,研究组大多为轻度疼痛(Ⅰ度),疼痛程度较对照组低,表明乳杆菌还具有缓解性生活疼痛的作用。上述研究表明,产后乳杆菌作为一种生态疗法,能够从微生态角度出发调节阴道微环境,从而为保持健康提供必要的条件。
综上所述,产后应用乳杆菌活菌胶囊纳阴能够显著降低阴道内pH值,改善阴道微环境,降低细菌性阴道炎的发生。另外,其还能够有效减少产后性生活的疼痛。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处