剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响探究
文章导读:选择2012年1月至2015年12月在我院妇产科行剖宫产手术分娩的322例初产产妇,按照术中、术后是否发生并发症将322例产妇分为并发症组与对照组,比较两组产妇3、6、9个月的FSFI评分、性功能障碍情况、性生活恢复情况、性生活频率以及产后6个月生活质量。结果:并发症组在产后3个月、6个月的FSFI评分均显著低于对照组同期的FSFI评分,比较差异具有统计学意义(P<0.05);并发症组在产后3个月、6个月性功能障碍率均高于对照组同期的性功能障碍率,比较差异具有统计学意义(P<0.05);并发症组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活频率远少于孕前的产妇明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);而并发症组在产后3、6、9个月性生活频率略少于孕前与相当或多于孕前的产妇明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);并发症组在产后3个月性生活恢复情况显著低于对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而在产后6个月、9个月性生活恢复情况两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症组产妇在产后6个月时在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活、综合评分均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
女性产后性功能与生殖健康不仅受到分娩方式的影响,还与产后并发症、心理状态有关。由于剖宫产率不断升高,与剖宫产相关的并发症也随之升高,对产妇的性功能、生殖健康及生活质量造成了较大的影响。为探讨剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响,本次研究在我院运用剖宫产手术分娩的322例初产产妇作为研究对象。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用数字随机表法选择2012年1月至2015年12月在我院运用剖宫产手术分娩的322例初产产妇,按照术中、术后是否发生并发症将322例产妇分为并发症组与对照组,其中并发症组156例,对照组166例。产妇年龄22~35岁,平均年龄(27.43±2.72)岁;并发症组术中、术后出现产后出血51例,产褥感染45例,盆腹腔粘连21例,继发子宫腺肌病21例,子宫憩室10例,内膜异位8例;对照组术中、术后未发生并发症。两组产妇一般临床资料比较,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对纳入本次研究的剖宫产初产产妇分别在产后3、6、9个月对其性生活频率、性功能(包括性功能障碍及性生活恢复情况)予以调查,并在产后6个月对产妇的生活质量进行调查。
1.3 调查工具
对于产妇产后性功能调查,采用女性性功能指数(FSFI)。该量表是专门针对女性性功能障碍的各个方面设计的问卷,该量表包括6个维度,每个维度包含2~4的条目,共19个问题选项,每个选项6分,共36分,评分越高表示性功能越好。各评分之和<25分则诊断产妇为产后功能障碍。对于产后性恢复时间及性频率调查,采用我科自行设计的调查表进行调查。性恢复时间按照时间分为产后3个月(0~3个月)、6个月(4~6个月)、9个月(7~9个月)三个时间阶段;性生活频率在三个时间阶段的基础上,增加与孕前相比远少于孕前、略少于孕前、相当或多于孕前三个选项。
1.4 纳入和排除标准
纳入标准:(1)年龄22~35岁,行剖宫产初产产妇;(2)足月妊娠者;(3)非病理妊娠者;(4)知情同意并签字;(5)具有正常的认知、沟通能力;(6)产前夫妇双方性功能正常。排除标准:(1)产前或前后患有可能对性生活质量造成影响与剖宫产无关的急慢性疾病;(2)在调查随访时间内调查对象再次妊娠者;(3)产后因家庭、离异、社会等引起产妇焦虑、抑郁;(4)出于某种原因未能与配偶同居的产妇;(5)失访或中途退出的产妇。
1.5 统计学处理
采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组剖宫产妇产后3、6、9个月FSFI评分比较
并发症组在产后3个月、6个月的FSFI评分均显著低于对照组同期的FSFI评分,比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组产妇在9个月的FSFI评分比较,无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组剖宫产妇产后3、6、9个月性功能障碍比较
并发症组在产后3个月、6个月性功能障碍率均高于对照组同期的性功能障碍率,比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组产妇在9个月的性功能障碍率比较,无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活频率比较
并发症组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活频率远少于孕前的产妇明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);而并发症组在产后3、6、9个月性生活频率略少于孕前与相当或多于孕前的产妇明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活恢复情况比较
并发症组在产后3个月性生活恢复情况显著低于对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而在产后6个月、9个月性生活恢复情况两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.5 两组剖宫产妇产后GQOLI-74评分比较
并发症组产妇在产后6个月时在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活、综合评分均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
性是人类的本能,也是人类最基本繁衍后代的方式。性功能障碍是影响人们充分享受性生活的重要因素。产后生殖健康及性功能对产后女性的身心健康、夫妻间的感情以及日常生活都有着一定的联系,特别是剖宫产后并发症的产妇,术后并发症会对产妇的心理、生殖健康及性功能产生不利影响。产后女性心理常受到产后出血、产褥期感染等并发症的影响,而情绪波动、紧张、负性心理及产后抑郁等心理问题都能对其性功能产生不利影响。有研究指出,由于产妇产后处于生理、心理的恢复期,产后6个月内受到生理、心理及剖宫产术后并发症等影响较大,引起性功能出现较大波动,较妊娠前明显减弱,分娩方式的不同对其性功能影响也不同。随着剖宫产率的不断升高,与剖宫产分娩术相关的并发症的发生率也随之升高。有研究指出,采取剖宫产分娩术的妇女,其产后盆腹腔粘连、子宫腺肌病、子宫内膜异位及宫腔粘连等并发症的发生率明显增加,使产妇产后性功能受到影响。在本次研究中,并发症组在产后3个月、6个月的FSFI评分均显著低于对照组同期的FSFI评分,但两组产妇在9个月的FSFI评分比较无显著差异。虽然有并发症的产妇产后3个月、6个月FSFI评分显著低于无并发症的产妇,但在产后9个月已无明显的差别。可能是剖宫产术后并发症不仅对产妇的性激素水平造成不利影响,引起身体的不适,还会放大产褥期的疼痛感,使产妇在生理上、心理上受到不利影响,从而不利于其产后性功能的恢复,说明剖宫产术的并发症会对产妇近期的性功能影响较大,而对远期性功能的影响不明显。有研究指出,产妇产后性功能障碍与分娩方式及相关并发症存在一定的相关性。在本次研究中,并发症组在产后3个月、6个月性功能障碍率均显著高于对照组同期,而在在9个月的性功能障碍率比较差异不明显;并发症组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活频率远少于孕前的产妇明显高于对照组,而在产后3、6、9个月性生活频率略少于孕前与相当或多于孕前的产妇明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症组在产后3个月性生活恢复情况显著低于对照组,而在产后6个月、9个月性生活恢复情况两组比较无显著差异。说明剖宫产术后并发症只会在短期内对产妇的性功能障碍发生率及性生活恢复造成明显的影响。这可能由于产后并发症可加重产妇盆底及腹壁组织受损程度,增强腹痛及身体的不适感,引起产妇焦虑、抑郁等负性情绪,从而对性功能及性生活造成不利影响,性需求及性意愿较无并发症产妇要少。随着时间的推移,产妇的相关生理结构及功能已恢复得接近于妊娠前水平,由并发症带来的不利影响也明显降低。有研究指出,产后并发症对产妇性功能及远期生殖健康有较大的影响,使病理妊娠及不孕率升高。并发症组产妇在产后6个月时GQOLI-74评分显著低于对照组。
综上所述,剖宫产术后并发症对产妇近期性功能影响较大,对远期的影响较小,但也能降低产妇的生活质量及生殖健康,使其不孕率增加。
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