十堰市妇女重复人工流产状况影响因素的研究分析
文章导读:回顾性分析2011年3月至2013年7月215例十堰市妇女患者,对其中重复人工流产进行影响因素分析。结果:215例妇女中重复人工流产31例,发生率为14.42%,其中年龄低(20~25岁)、文化程度低、低收入(<4万元/年)、流动人口、未婚、不了解避孕知识是十堰市妇女重复人工流产单危险因素(P均<0.05),也是独立危险因素(P值分别为0.011、0.013、0.014、0.023、0.025、0.027)。 |
随着人工流产女性的低龄化,伴随而来的是重复人工流产率的增加。研究称,重复人工流产对患者的生殖系统功能及生理心理造成严重不利影响,尤其是对后续生育能力造成不利影响,严重影响人口质量。本研究就通过观察人工重复流产率现状,探讨其影响因素,以期降低人工流产率。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2011年3月至2013年7月215例十堰市固定人口、流动人口、周边县市区医院妇女患者,年龄最小16岁,最大37岁,平均(20.4±1.4)岁;体重最轻44kg,最重67kg,平均体重为(50.3±1.6)kg;已婚72例,未婚143例;文化程度大专以上51例,高中61例,初中及以下103例。
1.2 方法
结合相关文献基础上自行设计问卷调查表格对受试者进行调查,调查内容年龄、流产史、流产方式、流产次数、职业、受教育程度、收入水平、避孕措施、男方避孕措施态度、人口情况(流动或固定)等进行登记,由专人指导受试者填写并回收,回收时确保受试者填写信息完整无误,对调查问卷数据进行统计整理,采用双人录入、复核的方式进行数据录入,采用统计学软件对数据进行处理分析。
1.3 统计学处理
对文中所得数据采用统计学软件SPSS13.0分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,采用Logostic进行多影响因素分析,以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 十堰市妇女重复人工流产状况影响因素分析
十堰市妇女重复人工流产状况影响因素有年龄低(20~25岁)、文化程度低、低收入(<4万元/年)、流动人口、未婚、不了解避孕知识(P均<0.05)。
2.2 十堰市妇女重复人工流产状况多影响因素分析
采用Logostic多因素进行影响因素分析,年龄低(20~25岁)、文化程度低、低收入(<4万元/年)、流动人口、未婚、不了解避孕知识是十堰市妇女重复人工流产状况独立危险因素(P均<0.05)。
3 讨论
据临床研究显示,重复人工流产是不孕的重要影响因素之一。随着人工流产患者低龄化趋势发展,低龄流产者的自我保护意识及升值健康意识降低,增加了重复人工流产的几率。对于行人工流产的妇女实施流产关爱服务对降低重复人工流产率具有重要意义,怎样提高对人工流产者关爱服务的效果,更进一步降低重复人工流产率,是临床的重要课题。因此,对重复人工流产患者的相关资料进行研究,寻找影响流产者再次人工流产的影响原因,对临床采取针对性的关爱服务,提高关爱服务的效果,降低再次人工流产率具有重要意义。结果显示,年龄低(20~25岁)、文化程度低、低收入(<4万元/年)、流动人口、未婚、不了解避孕知识是十堰市妇女重复人工流产状况独立危险因素。这和相关报道是一致的。首先从年龄上说,首次性生活时间开始越早,则重复流产风险性越高,因女性从第一次性生活到决定抚养第一个小孩时间延长,使得女性暴露在长时间性生活中,日常避孕很难坚持,故重复流产率高。之所以本次重复流产率不在20岁以下妇女中,可能是20~25岁妇女均因生育孩子后性生活在日常中很难坚持,意外妊娠后迫于经济压力,无法承担多个孩子抚养教育,故多数生育者意外妊娠均以人工流产告终。其次文化程度低对重复人工流产危害性不了解,认为流产是很正常的医疗行为,同时自我保护意识薄弱,主动利用政府资源能力差,故重复人工流产率高。低收入使得重复人工流产率明显升高,这和报道得出的月均收入在2500元/月以下的有类似情况。分析原因和低收入难以继续妊娠和抚养孩子有关,再者低收入人群学历较低,不安全性行为较多,意外妊娠危险性增大。报道称,我国低收入和文化程度低在一定范围内是正相关的,低学历者重复人工流产率高,高学历者则不容易发生重复人工流产。因高学历人群职业压力大且多选择晚婚,同时高学历者对生活质量要求高,一般较为理性,在有经济保障和对工作无影响下才考虑妊娠,且高学历妊娠者对避孕知识了解较多。随着我国经济发展,人口流动性在近10年来很高,本次调查发现,流动人口一般从事工业、商业、餐饮业和其他服务业,这些区域居住条件差,接受生殖健康宣传教育和保健服务少,这些就造成育龄妇女重复人工流产率高。同时流动人口对性行为态度比较开放,但对避孕节育措施又知之甚少,最终造成人工流产率不断升高。未婚妇女由于担心周围人群对自我意外妊娠的歧视,加上对婚姻不确定性,故重复人工流产率也很高。同时这些妇女对性生活很开放,性生活泛滥也是重复人工流产率高的一个重要因素之一。对避孕知识不了解也是一个重要因素。研究称,20~30岁是性生活最频繁年龄,一般为5次/周,而避孕措施不掌握很容易受孕,又加上经济压力等难以抚养,最终仍选择人工流产。同时也跟妇女在安全期内未做好避孕措施,男方不使用安全套等有关联。综上,提示我们在临床上要特别对20~25岁、文化程度低、低收入、未婚、流动人口育龄妇女要加强避孕措施的宣传,对生育者推荐使用适合宫内节育器,对未生育者推荐使用口服避孕药。同时加强对育龄妇女避孕方法技术指导,使其认识到没有保护措施下性行为造成后果很严重,临床医师要提高放置宫内节育器质量和水平,嘱定期复查,做好跟踪服务,避免因宫内节育器失败而意外妊娠。同时指导正确使用避孕药具,口服避孕药要掌握适应症,在不良反应情况下提前使用避孕药物,采用避孕套进行避孕若中途破裂或滑脱,要紧急服用避孕药物。研究认为,由于安全期内个体差异大,要配合其他避孕措施,鼓励男性积极参与避孕,以提高避孕成功率,减少重复人工流产发生率。
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