阴茎异常勃起18例心理问题分析及护理干预
文章导读:目的:探讨和分析阴茎异常勃起患者的心理问题,进行心理护理干预,使患者对疾病有正确的认识,能面对现实,坚定治愈疾病的信心,使治疗达到最佳效果。方法:通过回顾性分析对阴茎异常勃起的18例患者的心理问题进行分析、归类和总结,制定个性化心理护理干预措施,进行个性化的心理护理干预,并进行健康教育。结果:18例患者精神面貌在心理护理前后有明显改变,患者对疾病有了正确的认识,能够很好的配合治疗和护理,取得良好效果。结论:对阴茎异常勃起的特殊患者,进行有效的护理干预和有效的心理护理,可使治疗达到最佳疗效,可提高阴茎异常勃起的治愈效果。 |
阴茎异常勃起症(priapism,PP)是一种与性刺激和性欲无关的阴茎持续性痛性勃起,分为缺血性、非缺血性和周期型3种类型,是较少见的阴茎血流动力学障碍,并可能导致海绵体纤维化和器质性勃起功能障碍。我院2010年1月~2012年3月收治18例PP患者。由于PP的特殊性及患者对疾病缺乏正确的认识,往往产生害羞、焦虑及恐惧心理,心理负担大,担心将来的生活受影响。因此,加强对PP患者的心理干预,提高患者和家属对疾病的认识,使之勇于面对现实,增加治愈疾病信心,以利于提高治愈率。我科对收治的18例患者的心理问题进行分析及护理干预收到满意效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组18例患者,年龄20~66岁,平均46岁;持续勃起时间10~172h,平均为28.4小时;其中血管活性药物所致8例、白血病3例、膀胱癌转移至阴茎1例、不明诱因6例。12例为低流量型,6例为高流量型。8例患者行保守治疗治愈,5例行阴茎头血管阴茎海绵体分流术后治愈,1例行阴部动脉栓塞后治愈,3例白血病患者行阴茎海绵体根部注射肾上腺素10~20μg,症状缓解后转入血液内科进一步治疗。1例膀胱癌转移至阴茎,行阴茎全切治疗。
1.2 常见心理问题分析
1.2.1 害羞、紧张和焦虑 患者入院时对疾病缺乏正确的认识,往往产生害羞情绪、精神紧张、焦虑心理,发病后不好意思求医,在治疗和护理时存在畏难情绪,特别是护士大多数为女性且本病房大多数是年轻女性护士,病人的害羞心理表现明显:本组病人有6例入院后不愿进行语言沟通,由家属进行代言;有3例患者用棉被包裹自己,不允许护士进行床单整理和更换床单;8例患者拒绝会阴护理。
1.2. 2 恐惧及忧虑 患者入院后对疾病没有正确的认知,不了解疾病的基本知识,因为疾病的特殊性而不愿意与医生和护士进行深入的沟通,担心自己的疾病影响将来的生活质量而产生恐惧和忧虑心理。此类患者入院后,表现有两种:一是患者情绪低落,不配合治疗和护理,此类患者3例;一种是过度紧张敏感,不断的询问各种问题,此类患者5例。
1.2.3 期望/过度期望 几乎所有初次患病的患者在治疗过程中,都希望自己是集体中平等的一员,不受歧视。尤其此类病人,担心其他病人和家属,甚至医务人员歧视,很敏感的关注其他人的目光,从自己的想象中分析别人的想法,很害怕别人歧视的目光,非常渴望得到别人的理解。希望能够得到最好和快速的治疗,期望着和幻想自己能够短时间内治愈和康复,而不能面对现实。
1.2.4 悲观、绝望、丧失信心 此类患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解,担心性功能障碍的发生,特别是未婚患者心理压力更大,担心将来的生活受影响,担心疾病无法治愈及遗留严重的并发症。出现悲观、绝望、丧失信心,表现出抑郁、伤感,对疾病的恢复缺乏信心。
2 护理干预
2.1 入院时的心理护理干预
2.1.1 做好接诊工作 此类病人多为急诊入院,患者和家属多为情绪焦虑、紧张和敏感,做好住院患者的接诊工作,对病人的心理及时进行疏导和护理尤为重要。护士在为病人办理住院手续时,首先注意自己的态度和语言,给患者以真诚、温暖、可信、亲切和安全感觉,使患者和家属感受到医务人员的尊重和重视。将专业的语言转化为患者和家属易懂的健康教育内容,对患者进行初步的心理干预和疏导,使患者得到心理上的满足与信任,减轻患者及家属的紧张和焦虑,为进一步开展心理护理打好基础。
2.1.2 做好心理疏导 用心理学的特点去接近患者,观察患者的举止、言谈,对患者的生活需要和心理特征进行评估。同时,耐心倾听患者的叙述,仔细了解其心理障碍的原因及心理需求,评估患者掌握疾病知识的情况,了解患者的心理特点。整理评估的结果,根据患者性别、年龄、文化程度、接受能力的不同以及掌握病情的程度,采取不同的方式与患者沟通,有针对性的对患者进行心理疏导和护理,消除患者的不良情绪。本组18例患者人院时均有不同程度的心理问题,其中大多数患者在入院后改变了心态,精神面貌得到改善,能正视自身疾病,面对现实,配合治疗和护理。
2.2 对住院治疗期间的心理问题进行护理干预
2.2.1 护理指导师护理干预 我院每个病房有4名护理指导师,充分发挥指导师的宣教优势和特点,分别安排。心理咨询师、药物指导师、营养指导师和康复指导师对患者进行健康宣教。特别是健康心理咨询师制定宣教计划,对病人进行不同阶段的心理疏导和健康宣教,使病人克服害羞、焦虑、紧张、悲观和绝望及过度期望的情绪,调整好心理状态,在整个治疗的过程中能以良好的心理状态接受治疗和护理,积极配合治疗和护理,顺利达到治愈和康复。此类患者需要进行一些特殊治疗和护理,药物指导师、营养指导师和康复指导师制定每项治疗和护理的计划方案,对病人进行有针对性的健康教育,使各项治疗和护理顺利进行,达到了最佳的治疗和护理效果。
2.2.2 消除患者焦躁情绪 由于疾病的特殊性,患者男子汉自我形象受到干扰,担心性功能丧失,影响将来的生活质量,往往出现情绪焦躁不稳定。病房责护首先对患者情绪稳定方面进行健康教育,同时对家属进行PP相关知识的宣教,给予安慰和鼓励,使其对疾病的发生、发展有所了解,动员亲友做好病人的安抚工作,不可过于心切,在细节护理上体现亲情、爱护与鼓励,使病人情绪稳定,配合护理和宣教,树立战胜疾病的信心。患者情绪稳定后进行相关内容的教育,进行心理干预和护理。保护患者的隐私,不在病区传播患者的病情;与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任。
2.2.3 加强与患者的沟通 我科对此类患者进行健康教育心理干预和疏导时,要求责护使用安慰性、保护性语言进行鼓励和疏导,使患者有安全和平等的感觉,使患者精神和情绪稳定。同时,进行开放和启发式沟通使患者能够打开自己的心结,能够主动与护士进行沟通,表达自己的想法和情绪,使护士能够有针对性的进行心理干预,对治疗起积极作用。
2.2.4 做好患者家属的工作 此类患者由于疾病的特殊性,害怕同事及亲友知道,发病后不好意思求医。针对以上心理问题,安排床位时,应将病人安排在单独的空间区域。我病房由于住院病人较多,经常加床,此类病人急诊住院时,应将病人安排到术后室的有隔帘加床空位,以排除干扰,稳定情绪。以后尽量为其病人安排单人房间,如果患者经济条件不允许,尽量安排在病室的一侧床位,形成相对的独立空间区域。护士与病人建立良好的护患关系,给予更多的关心和鼓励,每天安排相对年长和经验丰富、善于沟通的责护对此类病人进行护理。也由于此类疾病的特殊性,患者家属也存在许多心理和情绪的问题,对患者家属进行健康教育和心理干预和护理,取得家属的理解和配合,也是改善患者精神状态、提高患者战胜疾病细心的基础和保证。因此病房由心理咨询师对病人家属进行健康教育,使病人及亲属对该病有一个正确的认识,消除害羞和不良的心理,引导患者家属关心体贴患者。同时向患者和家属简要的介绍疾病的原因、手术的目的、治疗方法及效果,告知病人医护人员将尽最大的努力制定最理想的治疗方案,达到最佳的治疗效果,以减轻其恐惧不安心理,以积极的心理状态接受治疗和护理。
2.2.5 出院宣教 康复指导师根据每个人的心理状态进行有针对性的出院指导。指导患者出院后少食辛辣刺激性食物,对有烟酒嗜好者劝其戒除;如果应用血管活性药物时应在医生监督下应用;注意保持会阴部清洁,避免穿过紧的内裤,勤更换;节制房事,戒除手淫,避免各种强烈的性刺激;出现勃起功能障碍时,及时到医院就诊,不可随意乱用药。
3 讨论
阴茎异常勃起是一种病理性勃起状态,是泌尿外科的急症,需要得到及时和有效的治疗。由于PP的特殊性,患者会产生许多心理问题,由于对疾病缺乏认识,对治疗缺乏信心,更由于害羞、焦虑和不自信及过度的期望使患者存在心理障碍,不能很好的配合治疗和护理。因此,为保证有效的治疗效果,要将心理的干预做为护理治疗和护理的重点做为提高治愈率的基础和关键。护理过程中我们体会到此类患者的心理疏导和护理的治疗效果是药物不能替代的,心理护理是整体护理的核心内容,更是此类患者提高治疗效果,减少并发症的发生、提高治愈率的基础和关键,只有合理的治疗再加上有效的心理护理才能达到最佳的有效治疗。
来自《中国性科学》杂志