心理干预对产妇分娩及妊娠结局的影响
文章导读:选取分娩期孕妇75例(心理组)进行心理干预。同时选取同期在我院分娩的孕妇73例作为对照组,只进行常规护理。观察两组产妇的分娩方式、平均产程及分娩疼痛程度。结果:心理组平均产程(7.39±1.21)h,对照组为(10.19±1.59)h,两组比较,差异有统计学意义;心理组顺产率(73.33%)明显高于对照组的58.90%;心理组剖宫产率为12.00%,对照组为20.55%,两组比较差异有统计学意义;心理组的疼痛程度显著低于对照组。 |
产妇分娩是家庭中的大事,产妇在分娩这个关键时刻会有不同的需求。对分娩期孕产妇进行心理干预,可以提高顺产率及婴儿存活率。本文从2011年2月至2013年2月,对来本院生产的分娩期孕妇75例进行了心理干预,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月至2013年2月,对来本院生产的分娩期孕妇75例(心理组)进行干预。年龄23~35岁,孕周(38+2~41+5)周;经产妇21例,初产妇54例;单胎69例,双胎 6例。同时选取同期在我院分娩的孕妇73例作为对照组,只进行常规护理。对照组产妇年龄21~35岁,孕周38+5~41+3周;经产妇25例,初产妇48例;单胎70例,双胎3例。两组产妇年龄、孕周、孕产次等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组:进行常规护理。心理组在产科常规护理的基础上实施心理干预,其方法如下。
1.2.1 产前宣教 ①宣教分娩的一般知识及整个分娩过程,正确认识分娩疼痛,减轻思想负担,以积极的心态面对分娩。②对产妇细心安慰,消除紧张、焦虑、恐惧心理,积极的进行产前训练,保持体力进行分娩。③产前对家庭成员进行宣教,不要给产妇压力,使其能够在分娩过程中积极配合。
1.2.2 产时激励及分娩全程实施心理诱导 让有经验的助产士与产妇及时进行沟通,鼓励产妇自然分娩,指导产妇运用拉梅兹生产法配合生产。在分娩过程中,人员要友善、亲切,态度友好,以消除或减少产妇对分娩的恐惧和焦虑情绪。
1.2.3产后产后产妇由于长时间的生产,精神极度疲惫,回到病房以后,人员在沟通过程中要耐心、亲切的告知有关事项,指导早期母乳喂养。保持病房整洁、安静,使其能够心理舒适,以促进生理的恢复。定时嘱咐产妇进行排尿和排便,避免产妇出现慢性尿潴留症状。
1.3 观察指标
观察两组产妇的分娩方式、平均产程及分娩疼痛程度。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0统计软件进行统计分析,计量资料用(x±s)的形式表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩总产程及分娩方式的比较
心理组平均产程(7.39±1.21)h,对照组为(10.19±1.59)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心理组顺产率(73.33%)明显高于对照组的58.90%,差异有统计学意义(P<0.05);心理组剖宫产率为12.00%,对照组为20.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组产妇分娩过程中疼痛程度比较
心理组的疼痛程度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 实施干预心理可缩短分娩总产程
研究证明,焦虑、抑郁等不良情绪会导致子宫收缩乏力而致产力异常、宫颈痉挛,不利于正常分娩。而心理干预有利于胎头下降及宫口扩张,明显缩短了产程,降低了难产率。本研究中,心理组平均产程(7.39±1.21)h,对照组为(10.19±1.59)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明实施心理明显缩短了分娩总产程。
3.2 干预可有效地降低剖宫产率,促进自然分娩
分娩与产妇的心理状态密切相关。焦虑、恐惧等不良反应可通过神经内分泌系统引起机体内环境紊乱,可导致子宫收缩乏力,疼痛加剧,导致宫缩紊乱或乏力,产程延长,造成难产。本研究中,对产妇进行健康宣教,宣传自然分娩的知识,使其认识到自然分娩的好处,消除其焦虑、恐惧心理,并且在分娩过程中实施干预,从而减少了产妇主观原因造成的难产和剖宫产。本研究结果显示,心理组顺产率(73.33%)明显高于对照组的58.90%,差异有统计学意义(P<0.05);心理组剖宫产率为12.00%,对照组为20.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并可减少产后生殖系统的感染。
3.3 干预可减轻产妇分娩时的疼痛感
分娩疼痛是一种复杂的心理生理状态,受到产妇自身身体状况、文化背景、社会环境、主观心理等多因素影响。初产妇由于缺乏正常分娩的相关知识,易产生恐惧和忧虑,对疼痛更为敏感。干预对产妇分娩的过程进行讲解,使其正确认识分娩疼痛,同时对其进行鼓励,增强了她们自然分娩的信心,减少生产的恐惧和痛楚,从而顺利地完成分娩过程。本研究中,心理组的疼痛程度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3.4 干预可使患者产后的性生活问题健康进行
产后患者生理上的变化,会对她们性生活的心理造成直接影响。一般来讲,影响产后性生活的主要因素为:担心生殖器官感染;害怕伤口受伤,如会阴部位切开;担心性交时疼痛或害怕再怀孕;不想让丈夫看见自己的肚皮松弛;性生活进行时常被宝宝打断,导致兴致低落;产后一直处于抑郁情绪中,性欲低下等。
另外,产后性生活还存在性交痛、性欲低下、阴道干涩等问题。对产妇进行健康宣教,使其了解产后性交痛主要是由于女性的盆底肌肉阴道分娩时会被动扩张或损伤所致,而产后3个月则是盆底肌肉恢复的重要阶段,告诉其丈夫要关心妻子的身体,不可使用蛮力。等到产后6个月则盆底肌肉扩张能力强,弹性好,同时血液循环也丰富,可以进行正常性生活。嘱咐产妇在产后3个月内进行正确、有效的康复锻炼,促进盆底肌肉的恢复,阴道通常可以恢复至术前的紧张程度。而产后大多数产妇心思主要放在了孩子身上,有可能冷落了丈夫;或者产妇产后抑郁,夫妻双方的感情交流减少。因此丈夫要主动关心妻子,帮助她走出产后的抑郁及混乱期。
综上所述,对产妇进行干预,不仅能够减轻产妇分娩时的疼痛感、缩短分娩总产程,而且能够降低剖宫产率,促进自然分娩率,值得在临床大力推广。
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