女性血液透析病人性生活满意度调查及健康指导探讨
文章导读:依据国际女性性功能评估量表(BISF-W)自行研究并设计性生活调研问卷,从我市两家综合性医院2012年2月至2014年2月血液净化科收治的女性患者中随机选取110例进行调查。结果:在调查问卷性生活满意度11个维度中,主动提出性活动项选择从不或偶尔有101例占91.8%,7个条目选择从未或偶尔的患者超过50%;在诸多影响因素中,精力、学历、身体耐力、年龄影响透析后女性患者的性生活满意度(P<0.05)。 |
透析疗法是治疗急、慢性肾衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒等疾病的最佳疗法。临床中,长期接受透析治疗的患者由于机体长期处于虚弱状态、精神状态不佳、锌离子水平低等原因,1/4的女性性功能会出现减退。随着治疗周期的延长,患者长期处于自卑心理和忧虑中,对性生活逐渐失去兴趣,甚至刻意回避性生活,久而久之造成性欲低和自我评价低下。当前,提高透析患者的性生活质量,开展心理治疗日益受到医学专家及患者的重视。本文对我市两家综合性医院血液净化中心收治的110例女性透析患者进行性生活满意度调查,旨在真实了解女性患者的性生活满意度,并且根据调查结果进行相应的干预措施,帮助患者改善夫妻关系,建立透析后和谐的性生活,促进患者生活质量的提高。
1 对象与方法
1.1 一般资料
从诸暨市人民医院和诸暨市中心医院2012年2月至2014年2月血液净化中心收治的女性患者中随机选取患者110例,平均年龄(47.3±12.6)岁,受教育程度:小学15例,初中46例,中专或高中39例,大专及以上10例。家庭月收入:<2500元10例,2500~4000元52例,4000~6500元44例,>6500元4例。
纳入标准:已婚并小于60岁,符合血液透析的适应症(急、慢性肾功能衰竭,肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者,急性药物或毒物中毒等);无低血压、休克,无严重感染,无严重心脏病变,无脑出血及贫血,透析后无严重并发症;愿意参加本调查,文化程度小学及以上,目前和既往无精神疾病和意识障碍。
1.2 调查方法
调查采用自行设计调研问卷包括两部分。第一部分患者一般资料和信息调查:年龄、教育状况、家庭月收入、职业、疾病、治疗状况。第二部分为性生活满意度调查表,依据国际女性性功能评估量表(BISF-W),从中选取11个项目即主动提出性活动的频率、向丈夫交流性欲望的频度、从事性活动的频度、想要从事性活动的愿望出现频率、对丈夫提出的性要求接受的频度、从任何形式的性活动中获得愉悦的频度、性生活在生活中的地位、自身疾病对性生活水平影响的频度、与配偶过性生活的满意程度、进行性活动时出现焦虑或抑郁的频度、与丈夫发生冲突对性生活影响的程度。每个项目设置选项为1、2、3、4、5则依次赋1~5分,得分越高,代表患者性生活满意度感受越积极。问卷在患者透析开始6个月后,临床医生给其发放调查问卷,现场填写,无填写不完整、信息不全的患者,问卷110份,回收110份,有效问卷110分,有效率100%。
1.3 评价方法
所有数据均采用SPSS13.0进行描述及方差分析,当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 透析后女性患者性生活满意度调查状况
2.2 影响透析后女性患者性生活满意度的因素
通过对患者一般资料与患者性生活满意度的单因素分析,得出结论:精力、学历、身体耐力、年龄影响透析后女性患者的性生活满意度(P<0.05),
3 讨论
3.1 本研究中透析后女性患者性生活满意度极低,其中在调查问卷性满意度11个维度中,主动提出性活动项选择从不或偶尔有101例占91.8%,7个条目选择从未或偶尔的患者超过50%。研究结果表明,透析后绝大多数女性患者对自己的性生活状态不满意,主要表现为治疗疾病占据了大部分精力,身体耐力下降,不敢与丈夫沟通她们的性欲望,想要从事性活动的愿望减少,因为疾病烦恼、忧郁常拒绝丈夫的性要求,精神负担导致患者在性活动中难以获得愉悦感,这些都导致她们对性生活的满意度低下。
3.2 40岁以下的患者性生活满意度下降,可能因为年纪轻患者透析后担心体型,会出现严重心理失衡引发性功能障碍。40岁之后随着年龄的增加,性生活质量会逐渐降低,这符合正常人生理特点。因为女性50岁左右绝经后生殖道萎缩,雌激素分泌减少,性生活大幅度减少、这都会导致女性性欲和性快感程度的降低。
3.3 与乳腺癌切术手术类似,透析患者认为因为肾脏疾病其性生活或多或少会受到一定的影响,很多女性担心自己无法满足丈夫的性需求,导致性活动的主动性不足。这在本研究中也有体现,敢于主动提出性生活要求的患者仅占8.2%,与研究吻合。
3.4 对很多中国女性来说,认为与人探讨性问题不够庄重,传统思维导致大部分女性患者都不敢向医护人员提出透析后性方面的疑问。部分患者甚至不知道透析后是否可以过性生活,以及性生活对原发疾病的治疗有什么影响。许多患者听信家中老人或者亲戚、朋友的耳传信息,出现“透析后不能有性生活”这类错误观念,甚至有些旧观念认为绝经后不应该有性生活等。因此,缺乏性知识成为女性透析患者恢复正常性生活的最大障碍,对此透析科医护人员需要在透析前对患者进行全面的性知识健康教育。
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