围绝经期抑郁症与性激素水平关系的研究
文章导读:选择围绝经期女性采取抑郁自评量表对患者抑郁状态进行评定,分为有抑郁症组和无抑郁症组,每组患者50例,选择同期正常育龄女性50例作为对照组,检测性激素水平情况。结果:围绝经期抑郁症组E2(44.29±15.47)pmol/L,FSH(18.91±10.86)IU/L,LH(14.59±5.68)IU/L,上述指标同围绝经期无抑郁症组比较差异有统计学意义(t=21.1929、5.6134、6.3077;P<0.05);同正常育龄期女性比较差异有统计学意义(t=26.0704、5.7674、6.5832;P<0.05)。围绝经期抑郁症组PRL(290.31±34.63)pg/mL,P(3.61±2.07)mIU/mL,T(0.35±0.31)ng/mL,上述指标同围绝经期无抑郁症组比较差异无统计学意义(t=0.2583、0.0955、0.1639;P>0.05);同正常育龄期女性比较差异无统计学意义(t=0.5326、0.1923、0.3174;P>0.05)。 |
围绝经期抑郁症指的是初次发病在围绝经期主要以焦躁不安、情绪低落以及精力缺乏为体征的女性疾病,在临床上属于情感性的精神障碍,同围绝经期综合征具有密切的关系,目前已经成为严重降低女性生活质量、威胁人类健康的一类疾病。大量的实验研究显示性激素浓度变化对于女性的精神状态具有显著的影响,特别是在女性生命中的几个特殊生理时期如产后、经期前以及围绝经期患者体内的性激素浓度变化迅速,因此女性罹患抑郁症的比例明显高于一般人群,提示了抑郁症的发病同女性性激素异常可能存在一定的关联。我院对比分析了围绝经期抑郁症女性与围绝经期无抑郁症和正常育龄女性之间的性激素浓度情况,为围绝经期女性身心保健提供理论与依据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年6月在我院就诊的100例围绝经期女性采用抑郁自评量表对女性进行检测,根据是否伴有抑郁分为围绝经期抑郁症组和围绝经期无抑郁症组,每组各50例,其中抑郁症组年龄47~54岁,平均年龄(50.01±1.14)岁;无抑郁症组年龄48~54岁,平均年龄(49.89±1.08)岁。同时选取正常育龄期女性50例作为对照组,年龄25~39岁,平均年龄(31.62±2.52)岁。入选的女性均排除内分泌疾病、乳腺癌、子宫卵巢肿瘤和精神疾病病史,所有患者均否认卵巢早衰且1月内未服用影响更年期症状药物。
1.2 研究方法
三组女性在月经期抽取静脉血液采用Biofuge frescoD-37520离心机进行离心10min,放在美国Thermo电气公司生产-80℃冰箱备用,采用电化学发光法对所有抽取样本的雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(PRL)、垂体催乳素(P)以及孕酮(T)的浓度水平进行测定,试剂盒为北京华大中生科技发展有限公司生产,检测仪器为Elycsys2010全自动化学发光分析仪,双管检测区平均值。
1.3 统计学处理
应用 SPSS l5.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P<0.05,差异具有统计学意义,P<0.01,差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1 三组女性血清雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成激素水平
围绝经期抑郁症组血清雌二醇水平最低,卵泡生成素和黄体生成激素最高,与无抑郁症组比较,差异有统计学意义(t=21.1929、5.6134、6.3077;P<0.05);与正常育龄组比较,经统计学分析,差异有统计学意义(t=26.0704、5.7674、6.5832;P<0.05)。
2.2 三组睾酮、垂体催乳素以及孕酮的浓度水平
三组间睾酮、垂体催乳素以及孕酮的浓度比较差异无统计学意义。围绝经期抑郁症组同无抑郁症组比较,差异无统计学意义(t=0.2583、0.0955、0.1639;P>0.05);与正常育龄组比较,差异无统计学意义(t=0.5326、0.1923、0.3174;P>0.05)。
3 讨论
研究发现女性在进入到围绝经期后最为主要的生理改变就是卵巢的功能发生衰退,表现为下丘脑-腺垂体功能的退化,而雌激素与孕激素的分泌浓度降低。伴随着年龄的增长女性卵泡的数量随之减少,因而雌激素分泌水平降低,会反馈性的减弱下丘脑-腺垂体轴负反馈效果,可以引发促性腺激素的分泌增多,导致女性在生理、心理上出现一系列的变化,严重的影响女性植物神经功能,临床上表现出植物神经功能紊乱的体征。因此围绝经期抑郁症就是由于性激素异常改变诱导的以精神障碍如哭泣、易怒、焦虑、烦躁等为临床体征的内分泌失调性疾病,属于首次发生在围绝经期的情感障碍类疾病,它降低了女性生活质量。有报道显示,40~60岁的女性中发生抑郁症的比例可接近三分之一,而且发病率呈现逐年提升的趋势。
目前随着国内女性社会压力的升高,抑郁症发病率逐年提升,国内抑郁症发病率高达10%,女性患病更多,尤以经前期、产褥期与围绝经期女性最为常见。雌激素受体主要存在人体的脑部多部位,常见的有视觉前区、大脑皮质、丘脑等部位,可以影响新生儿大脑发育和成人神经发育及递质的功能,此外雌激素可以影响人类心理活动,包括了认知、心理、性欲以及攻击行为,主要的作用受到分布在脑内的α与β雌激素受体的调节。研究发现雌激素主要包含了雌二醇、雌三醇与雌酚等激素,主要是由卵巢分泌的雌激素,而孕酮属于天然分泌的孕激素,具有负反馈的调节作用,自身即可以抑制分泌作用,同时也可以抑制雌激素的分泌,雌激素与孕激素均属于小分子脂溶性的甾体激素可以透过血脑屏障,已经被证实中枢神经系统中存在雌激素和孕激素受体。研究发现雌激素对于色胺类的神经递质具有代谢和调节效果,能够增加5-羟色胺合成,降低了体内单胺氧化酶与儿茶酚胺氧位甲基转移酶活性,减少了对5-羟色胺分解,加快了对5-羟色胺的前体物质色氨酸渗入脑内,因此可以促进中枢神经的转移。主要是通过5-羟色胺系统来影响患者情绪,5-羟色胺浓度水平在抑郁症患者中要低于正常人。孕酮则是被认为造成女性负性情绪的原因之一,目前已证实运通可以提高单胺氧化酶浓度降低5-羟色胺浓度,而且其属于γ-氨基丁酸受体的激动剂,具有镇静催眠与抗焦虑的效果。而我院在研究中还观察了黄体生成素与卵泡刺激素变化,两者均出现明显升高,说明女性进入围绝经期后卵泡分泌雌激素下降,下丘脑分泌促性腺激素与释放激素的功能发生亢进,增加了上述两种激素分泌,考虑可能是绝经后患者出现负面情绪的发展重要因素。本研究显示,围绝经期抑郁症女性雌二醇浓度显著低于围绝经期无抑郁症女性和正常育龄期女性,卵泡刺激素和黄体生成激素则显著高于围绝经期无抑郁症女性和正常育龄期女性,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。三组在睾酮、垂体催乳素和孕酮浓度间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述,围绝经期抑郁症状发生同患者血清中雌激素减少以及卵泡刺激素和黄体生成激素升高相关,通过早期检测性激素水平有助于及时了解并调整患者内分泌缺失状态,能够早期诊断围绝经期抑郁症并评估抑郁程度,对提高围绝经期女性生活质量具有重要意义。
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