慢性前列腺炎合并性功能障碍患者的心理健康情况研究
文章导读:将慢性前列腺炎患者201例,按照是否合并性功能障碍分为试验组101例,对照组100例,选取90项症状自评量表(SCL - 90)、采用汉密尔顿焦虑量表(HAS)和汉密尔顿抑郁量表(HDS)分别对两组进行评定。结果:试验组在汉密尔顿焦虑量表(HAS)和汉密尔顿抑郁量表(HDS)分中都高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01),并且HAS、HDS评分越高性功能障碍越严重。在90项症状自评量表(SCL-90)中试验组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性项目评分中分值都大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 |
慢性前列腺炎是泌尿科门诊常见的疾病之一,同时也被誉为最难治的疾病之一。该病被美国国立卫生研究院与心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性Crohn病等一起评为严重影响居民生活质量的慢性疾病。临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难、腰骶部等部位不适或疼痛。性功能障碍的表现为,性欲减退、射精痛、早泄和勃起功能障碍。目前心理因素与慢性前列腺炎伴性功能障碍之间的作用机制尚不明确,评价标准也尚未统一。但是,大多数患者都会出现抑郁、焦虑和人际关系敏感等心理问题。本研究通过调查问卷的方法了解慢性前列腺炎合并性功能障碍患者的心理健康情况、个性特征从而了解其心理需求,更好的纠正心理偏差,治疗疾病。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2012年1月至2013年1月到我院泌尿外科就诊的慢性前列腺炎患者201例,所有患者都符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2009)制定的慢性前列腺炎诊断标准,患者的病史资料均完整,自愿参加并签署知情同意书。排除既往有精神病史、意识障碍患者,合并有其他泌尿生殖系统疾病患者(其中包括泌尿感染、尿路结石、结核、良性前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱炎等)。按照患者是否合并性功能障碍(即在性刺激下不能持续达到或维持足够的阴茎勃起完成满意的性交)采用分层随机法分为性功能障碍组即试验组101例,年龄23~56岁,平均年龄(39±2.1)岁;单纯慢性前列炎患者即对照组100例,平均年龄(38±1.1)岁。分析两组患者的BMI(身高和体重比)、文化程度、经济收入状况等比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者基本资料基本相同。
1.2 研究方法
培训2名泌尿外科医生熟练掌握问卷内容,对同意参与的患者进行单独测试,并进行现场指导,患者独立完成问卷。选取90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAS)和汉密尔顿抑郁量表(HDS)对患者的心理状态进行评价。采用NIH-CPSI对患者病情程度进行评估:1~14分为轻度;15~29分为中度;30分以上为重度。HAS评分标准:7分无焦虑;7~20分轻度焦虑;21~28分中度焦虑;28分以上重度焦虑。HDS评分标准:8分以下无抑郁;8~19分轻度抑郁;20~34分中度抑郁;34分以上为重度抑郁。
1.3 统计学分析
用SPSS 17. 0软件进行分析,计数资料采用(x±s)表示,两组间均数比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者HAS评分、HDS评分比较
两组患者比较HAS评分、HDS评分可以看出试验组评分明显高于对照组,有显著差异(P<0.01)。
2.2 不同严重程度的性功能障碍患者心理状态比较
根据NIH-CPSI评分把性功能障碍患者分为轻度、中度、重度三种。对不同严重程度的性功能障碍患者心理状态进行比较,结果显示三组间有统计学差异(P<0.01),并且慢性前列腺炎病情越严重,患者HAS评分及HDS评分越高。
2.3 两组SCL - 90结果评分对比分析
可知试验组躯体化、强迫、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、 敌对、偏执、 精神病性项目评分中分值均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性前列腺炎的病因和发病机理目前尚不十分清楚,有国外文献报道,慢性前列腺炎的病程与心理因素有着密切的关系,并且有数据显示81% 慢性前列腺炎患者均存在性功能障碍。前列腺炎合并性功能障碍的患者除小部分是由于器质性病变外,大部分原因都是功能性的,多数患者经检查均未发现性激素水平下降和神经血管的器质性病变,因此最重要的原因是心理因素,慢性前列腺炎合并性功能不全虽然对生命没有太大威胁,但是性功能障碍严重影响了患者的生活质量,而且其庞大的患者人群以及高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。
本研究通过90项症状自评量表(SCL - 90)问卷准确的反应感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。可以看出试验组躯体化、强迫、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、 敌对、精神病性、偏执项目评分中分值都大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。反应心理状态以及心理健康的汉密尔顿焦虑量表( HAS)和汉密尔顿抑郁量表(HDS)的评分中试验组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),并且HAS、HDS评分越高性功能障碍越严重,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性前列腺炎患者会阴部、睾丸疼痛不适等症状会导致患者产生焦虑、恐惧的情绪,对自己的性功能产生怀疑,导致勃起功能障碍或早泄再加上电视媒体等商业性广告对患者的误导,夸大了前列腺炎对性功能的影响,患者病急乱投医,滥用药物,钱财被骗,使患者背上沉重的精神包袱和经济负担,对患者造成极大的心理压力。本研究证实慢性前列腺炎患者基本都存在抑郁、焦虑等情感障碍以及社会心理不稳定性等。还显示出患者性功能障碍越严重其HAS、HDS评分越高。通过本研究了解患者的心理状态,确定患者的心理需求,制定个体化的干预方法,并对患者进行个性化的心理疏导以及积极的暗示,再加上正确的药物治疗,让患者保持良好的心态,正确的认识疾病,进而提高治疗效果。
综上所述,慢性前列腺炎合并性功能障碍患者个性特征方面躯体化、强迫、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、 敌对、偏执等项目评分都偏高。医生应重视其心理需求,制作个性化的治疗方案。
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