男性中老年保健的几个问题
文章导读:我们在探讨老龄化与健康的问题时,不可能抛开性别的因素。以往人们在谈到健康的问题时,经常把性别因素当成女性因素的同义词。虽然女性遭受疾病和伤残的可能性比男性更大,但是男性的平均寿命却低于女性,造成这种结果的原因还不十分清楚。 |
1 男性、老龄化与健康
我们在探讨老龄化与健康的问题时,不可能抛开性别的因素。以往人们在谈到健康的问题时,经常把性别因素当成女性因素的同义词。虽然女性遭受疾病和伤残的可能性比男性更大,但是男性的平均寿命却低于女性,造成这种结果的原因还不十分清楚。
与对妇女的社会地位和健康状况的关注程度相比,对男性健康状况的关注程度还远远不够。男性仍有较高的发病率和死亡率。在世界上大部分地区,男性的寿命比女性明显地要短。长期以来对于男性老龄化问题的常规医疗措施、医疗行为和社会科学缺少足够的重视,更重要的是缺少不同学科之间的合作。
各种致病及致死原因均需很长时间起效,因此,早期的预防是非常必要的,如肺癌、缺血性心脏病、高血压和中风均需强调早期的预防。对于前列腺癌、结肠直肠癌和骨质疏松症等老年人群中发病率较高的疾病,早期的诊断性检测,如适当的、阶段性的化验检查(如前列腺特异抗原—PSA)和筛查,将对后期预防和自我保健起到重要的作用。
很多与男性有关的健康问题,如体质的变化、脂肪分布的改变、肌肉无力、尿失禁、认知功能缺失、抑郁症以及性功能障碍等,如果医生和社会对之有普遍的认识,就能做到早期检查和治疗,这将能有效地减少老年男性的发病率,降低体质衰弱的程度和对他人的依赖,提高其生活质量,并减少医疗开支。通常,女性就诊的频率是男性的1.5倍,这就使她们能在早期发现健康问题。而男性大都在疾病的较晚期才寻求医疗服务,所以其医疗费用一般较女性高。男性就诊通常是寻求治疗,而女性就诊更多的是寻求预防保健。
当谈及与年龄相关的问题时,常常很难区分以下内容:(1)主要由基因决定的自然衰老过程(目前还难以改变的)。(2)由环境和发育因素决定的加快衰老的因素(可以改变的)。(3)急性、慢性或间发的疾病(可以预防、延缓或治愈的)。
衰老本身就意味着劳动能力的降低、身体活力的减少,以及发病率的增高。通常这些疾病包括:心血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾患、退行性和代谢性疾病(关节病、糖尿病、骨质疏松症等)、视力和听力减退、焦虑、抑郁和睡眠不良、性功能障碍、各种痴呆症(如阿尔兹海默病等)。
抑郁症是危害老年男性最常见的精神疾患,目前对其诊断及治疗还很不够。该病的复发率很高,并与死亡率明显增高有关。抑郁症与身体疾患有密切的关系,而且身体疾患的出现使得抑郁症的诊断变得更困难。在曾经试图或有过自杀行为的老年男性中,大约有90%的人患有抑郁症。这些人或者没有被诊断,或者没有得到充分的治疗。如果男性抑郁症仍得不到足够的重视,其发病率将继续增高。
随着年龄的增长,认知能力的下降是不可避免的,但是大脑半球高级皮层功能的损害是可以延缓的。在女性,激素替代疗法可以延缓阿尔兹海默病的发生。现在,当务之急是找到适合于男性的治疗方法。痴呆症是一个重要的公共健康问题,其发病率较高,病人将失去独立生活能力、丧失尊严,甚至只能住老人院。严重痴呆症的发病率随年龄的不断增加,从65—74岁的1%,到75—84岁的7%,甚至85岁后的25%。