缩阳症中医论治
文章导读: |
现代性医学中尚未见将缩阳症列入与性有关的疾患而加以系统的详尽讨论,这可能是对其临床表现和与性医学的关系尚缺乏深刻的认识所致。其实,此病常多起病急骤,痛苦莫名,尤其在精神心理上对病人的压力更大,常有不少病人对此惊恐万状。以为死之将至。病人非仅发病当时毫无性欲和性能力,即病后一段时间内,也多因心有余悸而性兴奋明显抑制,故中医将此病列为与性有关的疾患是有根据的。
本病不仅只在国内大陆各省有零星散发的病例,且在一些地区有流行的趋势,如有资料报导(Tsenget al1992),1985年海南省及东南亚华人中曾有缩阳症“流行”,在一两个月内患者达两千余人,对当地居民造成了身心上的莫大威胁,尤其是青壮年更有风声鹤唳,谈虎色变之慨。
一、缩阳症究竟是怎么一回事呢?
中医对缩阳症早有探索:此病男女都可发生,中医对男子发生此病称为缩阳症,是阴茎或阴囊引缩,伴有下腹拘挛疼痛;女子发病则名为缩阴症,其发病部位不仅在外阴,且大多表现为缩乳(即乳房内缩挛痛)。本病一般以青壮年多见,而缩阴症的发病却甚少于缩阳症。我国成书于两千多年前的中医经典著作《黄帝内经》中,就曾对本病的病因、病机、症侯进行过探究和总结。如该书的《素问·至真要大论》曾说:“诸寒收引,皆 属于肾”。这就是说,当肾气虚弱而感有阴寒的病因时,则可导致肾所主司的前阴(即男、女的外生殖器)部位的收敛和引缩作痛。因中医认为“肾主二阴”(即前、后两阴部),故肾虚感寒邪,可致缩阳。此外,该书的《灵枢·经筋》篇说:“足厥阴之筋⋯⋯上循阴股,结于阴器⋯⋯伤于寒则阴缩入。”因为中医认为“肝脉绕阴器入少腹”、“寒主收引”,故寒湿阴滞足厥阴肝经脉络,亦可致缩阳(阴)症,这是与厥阴肝脉环绕生殖器并走入下腹的解剖生理有密切关系的。《灵枢·经脉》篇也说:“肝者,筋之合也,筋者,聚于阴器⋯⋯”,这说明古人已认识到肝脉主筋,而诸筋皆总聚于生殖器,故有的称入的外生殖器,如男之阴茎,女之阴蒂为“宗筋”,其依据即在此。从而《内经》进一步提出,肝之经筋受病,则可引起生殖器的病变反应,由于内伤(如房劳太过)则阴茎痿软不举;由于外寒直接入侵,则外生殖器可痉痛内缩。这就是《灵枢·经筋》篇所说的:“足厥阴之筋,其病⋯⋯阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入”的主要含义。故缩阳症主要是由于肝阳或肾阳衰弱,外感寒凉,如久卧冰冷之地、或天寒人水、或嗜食生冷、或房事受寒等,均可因寒侵肝肾之经,引起阴茎内缩、少腹挛痛、阴部发凉抽动、畏寒心悸、心烦意乱、焦虑紧张和“惧死感”等症。此诚如《素问·举痛论》所云:“寒则气收⋯⋯寒气入经则稽迟⋯⋯容于脉中则气不通,故卒然而痛⋯⋯寒气容于脉叶则脉寒,脉寒则蜷缩,蜷缩则 脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛”。这段话似可作为男、女性疾患急症之一的缩阳症发病机理的一种较切当的注脚。虽现代名中医秦伯未认为“阴茎或阴囊收缩,在寒症和热症均能出现”但根据众多的l临床资料,寒症则远较多见,从前文所举海南等地的本病流行多在春寒料峭、风雨肆虐之际;国内病例亦多在感寒或房事受凉之后急发,即可佐症。
虽古人提出的上述有关本病病理生理等论点不一定尽满人意,但它却是中医长期医疗实践的理论概括。迄今依此指导临床诊治仍有显著效果。故这一形成于两千多年前的有关本病的研究理论,虽历史悠久,但仍不失瑰宝的光华,它很可能为现代医学探究本病时提供新的线索和思路。
二、缩阳症的辨证论治
现在,一般中医常将缩阳症分为二型。
(一)肝经寒滞型:多由冒雨涉水,或衣着单薄、寒湿入侵肝肾经脉、气血凝滞,外生殖器收引,少腹冷痛,若肾气素虚,突感寒湿,则更易发生本病。其症多突起前阴凉冷,阴茎内缩掣痛,睾丸上缩,阴囊及少腹挛急;甚则周身寒战发冷;舌淡苔白润,脉弦或弦紧。因其寒滞肝经,故主要治法在于温经散寒、理气止痛,可用暖肝煎,辅以柔肝舒经、养血通络之药,使气机调畅,筋脉舒展,寒凝消散。故常用中药有桂支(或肉桂)、当归、乌药、小茴香、吴萸、沉香、生姜、元胡、桔核、荔核、丹参、枸杞、赤芍等。每药每剂用量一般为5~12克,每日水煎一剂,日服3次。
(二)肾阳虚衰型:多由于肾阳亏损,命门火弱,阴寒内生,因寒性凝滞而收引,故可使外生殖器拘急挛缩,睾丸及阴囊上提而掣痛。其症侯除阴囊退缩、睾丸上提近腹,时发阴茎掣痛外,常伴有小腹冷痛,形寒肢冷、腰膝酸软、面色幌白、脉象沉迟、舌淡胖、苔薄白等症状。由于此型病人发病多由于肾阳虚、内寒生,故中医习惯用温阳补肾为主,如金匮肾气丸、酌加滋阴益肾,散寒行气、活血通经等药以收振奋肾阳、温煦宗筋之功效。常用药有肉桂、附片、熟地、仙灵脾、巴戟天、小茴香、牛膝、山萸、枸杞、乌药、桔核等。
此外,若病情紧急,可即用鲜葱一大束(或姜、椒适量亦可),捣烂以酒炒热,敷脐部与小腹,复以盛热水之杯(或热水袋)于上熨之,以救其急。
单方验方有时亦显速效。据唐代孙思邈所著的《备急千金要方》介绍,对阳缩囊缩,大小便尚通、不渴不饮的缩阳病人,可急用生附子(去皮)、皂角(炙去皮弦)各30克,干姜(炒),甘草(炙)各5克,麝香2克(或 用沉香5克)研极细为末,每服3克,水一盏,不拘时刻,和渣温服有效。有人介绍,对沉寒固冷,兼有阳萎、遗精的缩阳病人,可用核桃仁一个,炒韭菜子6克,水煎,黄酒饮服。对慢性缓延的病人,宜每日加核桃肉一枚,至见效为止。
另外,对肾阴虚衰者,亦可用针灸治疗,常用穴位有三阴交(双侧)、气海、关元各灸五壮;亦可用艾条悬灸龟头约10—15分钟,使四肢及阴茎转温,内缩掣痛多可消失。
一般病人经上述辨症治疗后,大多很快转危为安,预后亦较好。
有人认为,群众中用灌辣椒汤救治此类病例是“不科学的处理方法”,可“造成不良后果”。其实,按照中医“寒者热之”的治则理论分析,民间的这种急救措施,虽不尽善,但也无可厚非。