解脲支原体的感染状况和耐药性分析
文章导读:1434例泌尿生殖道炎患者解脲支原体总检出率为43.44%,女性解脲支原体检出率62.72%,男性解脲支原体检出率为34.46%。耐药率从低到高依次为甲砜霉素、克拉霉素、交沙霉素、司帕沙星、美满霉素、强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、大观霉素、林可霉素。敏感率由高到低依次为克拉霉素、美满霉素、强力霉素、甲砜霉素、司帕沙星、交沙霉素、大观霉素、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素。 |
2 结果
2.1 解脲支原体检测结果
1434例泌尿生殖道炎患者解脲支原体检测结果表明总检出率为43.44%。
2.2 对10种抗茵药物的药敏试验结果
200例解脲支原体阳性的患者对10种抗菌药物的药敏试验结果表明克拉霉素药敏率最高。
3 讨论
1434例泌尿生殖道炎患者解脲支原体总检出率为43.44%,说明解脲支原体是该类疾病的主要病原体。2002年、2003年、2004年各年度解脲支原体检出率分别为34.29%、48.67%、48.7l%,说明解脲支原体感染状况逐年加重。2002年、2003年、2004年各年度解脲支原体检出率比较女性均高于男性,女性解脲支原体检出率62.72%,男性解脲支原体检出率为34.46%,二者存在显著性差异(χ2=101.09,P<0.01);而女性就诊总人数456例却不及男性978例就诊人数的1/2,说明男性表现症状较女性明显,女性的临床症状不特异、不明显或无症状,更易导致感染传播;也说明解脲支原体更易侵犯女性,可能与女性泌尿生殖道系统解剖特点有关。所以在女性泌尿生殖道炎的病原检测中应把解脲支原体列为常规必检项目。
体外药敏检测结果表明,解脲支原体对10种抗生素均有不同程度的耐药,耐药率从8%~69%不等,说明其耐药性较高,与国外文献报道基本一致。耐药率从低到高依次为甲砜霉素、克拉霉素、交沙霉素、司帕沙星、美满霉素、强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、大观霉素、林可霉素。敏感率由高到低依次为克拉霉素、美满霉素、强力霉素、甲砜霉素、司帕沙星、交沙霉素、大观霉素、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素。其中大观霉素、林可霉素的耐药率已超过65%,很不适合用来治疗解脲支原体感染。解脲支原体对罗红霉素、阿奇霉素的耐药性已不容忽视,特别是阿奇霉素作为新近开发的一种大环内酯类抗生素,其敏感率仅为10%,这与本地区近年大量滥用阿奇霉素不无关系,致使其敏感率大大降低。美满霉素、强力霉素的敏感率虽然较高,但其25%以上的耐药率不容忽视,可能与耐四环素的解脲支原体株,在基因组中携带链球菌耐四环素基因(tetM),其基因可以单独作为耐药基因或与其它耐药性基因一起共同组成多重耐药基因,最终导致对多种药物的耐药性,加上其明显的副作用,过去首选美满霉素、强力霉素值得反思。过去首选的大环内酯类抗生素中,一线药物交沙霉素敏感率变化明显,敏感率仅为39.5%,在临床中应减少使用这种药物。司帕沙星的敏感率也仅为47%,表明喹诺酮类药物在非淋菌性尿道炎治疗方面要严格控制和选择。甲砜霉素的敏感率虽不是最高,但因其耐药率最低,所以对部分多重耐药或频繁复发的患者也许是一个很好的选择。尽管还有部分药物仍高度敏感,且耐药率较低,如克拉霉素、美满霉素、强力霉素、甲砜霉素的敏感率高于60%,尤其是克拉霉素的敏感率最高,为88%,甲砜霉素、克拉霉素的耐药率低于10%,但也必须强调规范使用,以保证在性病防治工作中有足够可供选择的药物。国内外资料显示,女性患者不仅解脲支原体的检出率高于男性,而且对10种抗生素的耐药率亦高于男性。这种结果的出现除与女性泌尿生殖道固有的生理结构、内环境有关外,还与其泌尿生殖道pH值可影响药物的杀菌效果有密切关系,临床上可通过调节机体内pH值的方法来降低耐药性。克拉霉素的敏感率最高,可作为本地区治疗解脲支原体感染的首选用药。对于解脲支原体阳性的患者应做药物敏感实验,以指导临床应用敏感的抗菌药物,减少耐药株产生。
来自中国性科学网站