耐克罗米芬的多囊卵巢综合征治疗研究进展
文章导读:克罗米芬(CC)已成为广泛应用于治疗不孕症的首选促排卵药。约7%~8%的不排卵或稀发排卵归因于多囊卵综合征(PCOS),使用CC促排卵后其排卵率可达70%以上,但妊娠率只有35%左右。而且约近30%的患者对CC促排卵发生抵抗,不能诱发排卵,故须寻找替代CC新的促排卵方法。 |
治疗方法:从月经周期或撤药出血第5天起,每日服用CC 50mg~1OOmg,共5天,同时服用调经助孕丸(北京同仁堂制药厂生产,1袋50粒,重5g)50粒,每日2次,连服20天。
10 CC加针刺治疗
张丽君和徐君荣的研究表明,针刺可兴奋下丘脑—垂体系统,使LH分泌,促进排卵。动物实验证实电针刺激中极,关元、子宫、三阴交,有促进去卵巢大鼠脂肪组织和肝脏组织中芳香化酶活性的作用,使雄激素转化为雌激素(E2)增多,血E2水平提高,从而调整下丘脑—垂体—卵巢轴的功能。且价格低廉,无毒副作用。针刺加CC疗法为临床上行之有效的治法之一。
自月经周期第1天起进行针刺,主穴取中极、关元、气海、子宫、大赫、足三里、三阴交、丰隆,配穴有太冲、太溪等。同侧子宫穴与丰隆加电针刺激。频率维持在3Hz,强度以患者能耐受为度,每日1次,每次30min,连续10次为1疗程。同时于月经终了第5天始每日加服CC 50mg,连服5天。
结果11例耐CC不排卵患者,经40个月经周期的治疗,35个周期出现排卵,排卵率87.5%;7例不孕症患者5例怀孕,妊娠率71.43%。这就表明针刺不失为克服CC抵抗临床上与CC合用促排卵行之有效的治法之一。
11 小结和展望
本文所综述的文献,其对PCOS的疗法多集中在克服对CC治疗的抵抗,恢复排卵和增加受孕机率为目的的常用药物,而未全面涉及其它对PCOS治疗行之有效的方法,但现时所应用的药物和疗法,确已取得了肯定的疗效,可作为临床选用的参考和借鉴。
由于PCOS发病因素和发病机理的复杂性及生殖内分泌失调的多种并发症,不同药物和疗法,各从不同发病机理的不同角度出现,其疗效均是有限的,并非十分满意。可以认为,当前国内外对PCOS包括耐CC治疗的PCOS患者尚无理想的特效药物和疗法,进一步探索和研究尚有很大的空间和发展潜力,相信在同道们广泛的临床实践和生殖医学不断深入的研究中,对PCOS的疗法必将会有新的发展和发现。
(来源于《中国性科学》2007年第11期)