对我国青少年开展性教育的思考(一)
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克林顿在第一任总统期间支持的是综合性性教育,但是未能实现减少少女怀孕和减轻性病艾滋病疫情的竞选诺言,于是在第二任期间的1996年出现了性教育政策的急剧转变。克林顿(民主党)和布什(共和党)两届政府一致支持的这一政策,不仅仅是为了维护生殖健康和预防性病艾滋病,更是为了解决因性自由而引起的家庭解体和由此造成的一系列严重社会问题,例如暴力犯罪,人口素质下降,补贴单亲家庭和非婚儿童的大量财政支出(1997年用于18岁以下少女生育的经费70亿美元,间接支出高达290亿美元)。
20世纪90年代中期以前,特别是80年代艾滋病开始流行后,美国政府一直支持以“美国性信息与教育委员会”(SIECUS)为代表的综合性性教育(无导向性教育),突出使用避孕套既可避孕又可防止性病艾滋病的“安全性行为”教育。然而美国每年的100万少女怀孕始终居高不下,更为严重的是的性病和艾滋病疫情仍日趋严重。美国2.8亿人口,有性病现症患者6500万,约占总人口的1/4,其中人类乳头状瘤病毒感染者2000万,12岁以上的人口中20%患有生殖器疱疹;美国艾滋病毒感染率并未持续稳定下降,以往十几年每年都新增艾滋病毒感染者4万名,而2001年则增加了5万例,全国感染者已近100万。有资料显示,早在70年代美国就有学者估测50%的年轻人会在25岁以前患性病。当前,美国每年有1500万新的性病患者,其中300万为青少年。性病严重流行破坏了无数男女的生育能力,美国无子女家庭领养数以万计的中国儿童就是最清楚不过的说明。
美国改变性教育政策的另一个重要原因是避孕套预防效果的不可靠性。早在70年代,美国计划生育部门就发现避孕套失败率很高,因而提出不宜把避孕套列入计划生育用品。80年代因为艾滋病流行,避孕套才受到重视。然而对于避孕套预防性病艾滋病的可靠性始终得不到确切的证据。2000年国会议员汤姆·考本(Tom A.Cobum)提出议案,要求政府就避孕套的防病效果提出确切报告。国会接受了这一议案并责成美国卫生与人类服务部负责调查研究。该部组织多个权威部门的专家进行为期一年的研究后,于2001年7月就“安全套”预防8种性传播疾病的效果,向国会提交的专题研究报告结论如下:
(这应被认为是当前最全面和最权威的资料)预防艾滋病,可以降低85%的感染风险(请注意:15%的失败风险对于致命性传染病来说是巨大的不安全!);淋病,女性传染给男性的风险可降低49—100%,但不能防止男性传染给女性;尖锐湿疣,没有预防效果;对于梅毒、衣原体感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹是否有效,至今缺乏流 行病学证据。
这一研究报告清楚表明,20多年来主要被推广应用于预防性病艾滋病的所谓“安全套”,虽然对预防艾滋病和男性患淋病有较好作用,但是对于大多数性病来说,至今缺乏能够证明其有效的科学证据,推行使用“安全套”的不科学性和盲目性由此可见一斑。因此笼统地宣传“安全套”可以预防性病艾滋病,既缺乏医学上的科学性和准确性,又缺少法律依据。正是出于这样的法律原因,目前美国联邦政府支持的唯有禁欲教育要求性教育的教豺内容不提及避孕套,除非是为了说明避孕套的缺陷。
令人深思的是美国疾病控制中心本身也做过有关研究,得出了否定避孕套教育的结论。例如得到疾病控制中心资助的研究人员道格拉斯·科比(Douglas Kir—bv)在对有关学校性教育的文献进行复习后,发现有导向的性教育远较让学生自行作出决定的无导向的性教育效果为好。美国疾病控制中心还进行过为期15年的研究,证明禁欲是预防艾滋病最可靠的途径。但是疾病控制中心并不重视这些重要结论,没有因此主张开展禁欲教育,而是继续提倡使用避孕套的“安全性行为”。这是难于改变美国少女怀孕和青少年性病艾滋病严重现状的一个重要原因。