解脲脲原体和人型支原体实验室检测结果分析
文章导读:603例标本来自于2010年6~12月在武警北京市总队第三医院就诊患者,采用支原体培养、药敏一体化试剂盒对603例泌尿生殖道患者标本进行支原体培养、鉴定和药敏试验,结果采用SPSS19.0统计软件,应用χ2检验进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:603例标本总阳性检出率为43.29%;其中Uu 单项感染32.34%,Mh 单项感染1.33%,Uu 和Mh 混合感染9.62%。女性检出率大于男性。603例Uu 和Mh 药物敏感性男女性存在差异。排在前4 位的抗生素男女性分别为: 男性:米诺环素(96.9%) 、多西环素(96.9%)>交沙霉素(92.2%)>克拉霉素(87.5%);女性:米诺环素(96.9%) >多西环素(94.9%)>交沙霉素(74.1%)>克拉霉素(57.3%) |
近年来,由于感染解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(M.hominis,Mh)而引起的泌尿生殖道系统疾病的病例逐渐增多。为进一步了解Uu和Mh感染情况,更好的指导临床用药,我们对603例有临床症状者的分泌物进行相关培养并选择9种常见抗生素进行体外Uu和Mh的药物敏感试验,分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
603例标本均采自2010年6~12月因泌尿生殖系统疾病在武警北京市总队第三医院妇科门诊及泌尿外科门诊就诊的患者,并经知情同意后确定的,平均年龄32.0(18~68)岁,其中男性235例,女性368例。
1.2 方法
1.2.1 样本采集严格按照临床检验标本采集的有关规定采集后立即进行接种培养。
1.2.2 培养培养基购自珠海丽珠试剂股份有限公司生产的商品化试剂盒。里面含有蛋白胨、酵母提取物、马血清生长因子等营养物,并加有尿素、精氨酸底物、酚红指示剂及抑菌剂。而Uu能分解尿素产生的产物使培养基的PH值上升,由于培养基中加入了尿素作为底物,酚红作为指示剂,若有Uu生长,培养基颜色则会变成红色。
1.2.3 操作方法严格按照试剂盒内说明书进行操作,完成后置板条于35~37℃恒温培养箱中进行培养,24h和48h后分别观察并记录培养结果。
1.3 结果判断
按规定条件经48h培养后培养基颜色由黄色变成红色且无浑浊则判为阳性,表明有支原体生长。若培养基颜色在24h内变为红色,则表明病原体浓度≥104cfu/ ml;若在24~48h内变为红色,则表明病原体浓度≤104cfu/ ml。
1.4 药敏试验
药敏板中共九种抗生素,依次为多西环素、米诺环素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星和司帕沙星。每种抗生素均分为上、下两孔,分别为该种抗生素的高、低两个浓度。结果以药敏孔颜色改变与否进行判读,若该孔高、低浓度颜色均为黄色,判断此病原体对该药物敏感(S);若高浓度孔为黄色、低浓度孔变为变红,则判断此病原体对该药物为中度敏感(I);若高、低浓度孔颜色均变红,则判断此病原体对该药物耐药(R)。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件,应用χ2检验进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 支原体分离培养情况
603例送检标本经培养后共检出261例阳性标本,阳性检出率43.29%(261/603),其药物敏感性有明显差异。其中Uu单项感染195例,阳性检出32.34%(195/603),Mh单项感染8例,阳性检出率1.33%(8/603),Uu和Mh混合感染58例,阳性检出率9.62%(58/603)。
2.2 男、女性支原体检出结果
男性共235例,其中59例检出支原体,女性368例,其中202例检出支原体。经χ2检验,男、女性对Uu和Mh检出率比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明女性的检出率高于男性。研究数据经χ2检验,Uu单独检出在男女之间P<0.05,差异有统计学意义;Mh单独检出在男女之间P>0.05,差异无统计学意义;Uu和Mh同时检出在男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
支原体是一类细胞壁缺乏并且能在人工培养基上生长的最小的原核细胞型微生物。它可引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、盆腔感染性疾病,也可诱发早产、自然流产和低体重儿等症状。支原体感染往往因症状不明显而被人们忽视,但是由此诱发的公共卫生安全问题日益严重,因此在临床诊疗中及时发现和治疗支原体感染是非常必要的。现分析我院泌尿生殖道支原体体外培养及药敏结果,旨在指导临床用药。检测结果显示共检出阳性标本261例,阳性检出率43.29%(261/603)要远远低于屈明利,陈璟等报道的59.98%,63.1%;与国外报道40%~50%基本一致。其药物敏感性有一定的地区差异,样本构成及方法学不同是造成这种差异的主要原因。近年来由于抗生素的不合理应用以及病原体的反复感染、慢性迁延等因素,使得支原体菌株对临床常用的抗生素表现为多重耐药性,给临床治疗带来了困难。因此建议进行培养的同时进行支原体体外药敏试验,以便更好的指导临床用药,提高治疗效果。
检测结果表明Uu 的检出率女性明显高于男性,主要原因可能是由于男女生殖器官解剖学上的差异,导致女性更容易受感染。还有部分女性由于临床症状不明显,未及时就医,导致了女性Uu 支原体分离的阳性率高于男性。Mh 的检出在男性与女性中不存在差异,说明Mh 引起的泌尿生殖道感染以性传播为主。由于Uu易在女性的生殖道定植,Uu和Mh的混合感染在男性与女性中存在差异。由表2可知对支原体敏感的抗生素主要有米诺环素、多西环素、交沙霉素和克拉霉素,敏感率分别为96.9%,95.3%,77.7% 和63.3% ,而对医院治疗支原体感染常用的药物罗红霉素有超过41.1% 的支原体表现为耐药。差异的形成主要与临床抗生素的使用频率、使用量以及病原体自身变异产生的耐药性有关。
本实验室的药敏试验结果显示,Uu和Mh对9种抗生素的敏感性存在明显差异,且Uu比Mh具有更广的耐药谱;具体的耐药谱范围为:Mh+Uu≤Mh
来自《中国性科学》杂志