电离子联合干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察
文章导读:50例尖锐湿疣患者分治疗组和对照组进行疗效观察,治疗组采用在电离子祛除疣体的基础上注射用重组人干扰素α-2b局部封闭,术后外搽重组人干扰素α-2b凝胶;对照组单用电离子祛除疣体。结果:治疗组治愈率90%,对照组治愈率55%,两组有显著性差异。 |
尖锐湿疣(CA)是一种常见的性传播疾病,具有传染性强,复发率高的特点,目前治疗CA虽然方法很多,但愈后复发率高是临床医生所遇到的一个难题。自2007年1月~2012年5月,我们在电离子祛除疣体的基础上、在皮损处采用注射用重组人干扰素α-2b(哈药集团生物工程有限公司)局部封闭,术后外搽重组人干扰素α-2b凝胶(哈药集团生物工程有限公司),取得了较好的疗效,现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
50例CA患者均为选择皮损部位以方便局部注射及外搽药者。排除男性龟头、尿道口和女性阴道壁、宫颈有皮损的病人。选择男性皮损分布在冠状沟、包皮内外板及肛周等;女性皮损分布于大小阴唇、阴道口及肛周的病人。全部病例均来自我院2007年1月~2012年5月来皮肤科门诊的患者,符合卫生部防疫司编《性病防治手册》(1999年版)尖锐湿疣诊断标准。其中男性32例,女性18例;年龄最小16岁,最大78岁,平均36岁;病程1月~18月;皮疹数目1~15个,平均4个。
2 治疗方法
50例患者按就诊日期随机分为两组,两组间的年龄、性别、病程、以及数目、大小均有可比性。两组常规消毒后,对照组用2%盐酸利多卡因注射液行皮损局部浸润麻醉;两组同样用多功能电离子治疗机祛除疣体,祛除疣体时根据疣体大小适度调整输出功率,碳化清除疣体,同时碳化疣体周围约2mm,深达真皮浅层。然后治疗组采用注射用重组人干扰素α-2b100万IU与2%盐酸利多卡因注射液1~2ml混合,于皮损基底部作放射状注射;术后创面每日外搽百多邦软膏预防感染,3d后治疗组改搽重组人干扰素α-2b凝胶,2次/d,共4周。全部病例随访6个月,每月1次,详细记录复发情况和不良反应。
3 疗效标准
临床痊愈:治疗后疣体全部脱落,术后6月内无新发皮损;复发:术后6月内在原处或在原治疗部位以外的部位出现新的疣体。
4 治疗结果
治疗组30例治愈27例(90%),复发3例(10%);对照组20例治愈11例(55%),复发9例(45%),两组治愈率、复发率统计学比较差异有显著性(P<0.01)。治疗期间未见明显不良反应,治疗组有1例出现低热、1例出现头晕,均1天后自行消退;有2例外搽皮损处有轻微灼热不适,3天后消退、不影响继续治疗。
5 讨论
CA是发生在生殖器及肛门周围皮肤表面的病毒性赘生物,由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致。目前治疗方法很多,常用的方法有激光、冷冻、手术、刮除、腐蚀疗法等,但愈后复发率高是一个难题。现在CA治疗不彻底,人类乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染(SPI)及HPV潜伏感染(LPI)未得到治疗是CA复发的主要原因。车雅敏等发现CA的发病和复发中,局部免疫反应比全身免疫反应起更重要的作用。为了能够达到有效的治疗效果减少复发,除彻底消除感染病灶外,提高机体免疫力是目前治疗CA必不可少的治疗手段。这就提示我们在治疗CA时,一方面要针对病灶部位的病毒,另一方面还要针对病灶部位免疫的调节,才能较好地解决复发问题。我们对入选病例,治疗组采用注射用重组人干扰素α-2b100万IU与2%盐酸利多卡因注射液1~2ml混合,于皮损基底部作放射状注射,先用多功能电离子治疗机祛除疣体,术后外搽重组人干扰素α-2b凝胶,采用联合疗法,其治愈率90%(27/30),与对照组治愈率55%(11/20)相比有显著性疗效(P<0.01)。干扰素是一种具有广谱抗病毒及提高免疫功能的生物剂,能有效地抑制病毒,调节机体的免疫功能,增强机体对HPV感染的防御反应,从而弥补物理治疗的不足。干扰素局部注射治疗提高了局部细胞的免疫功能,可有效抑制病毒在体内的播散,防止复发;重组人干扰素α-2b凝胶外搽皮损也具有调节免疫功能和广谱抗病毒作用,可增强机体对HPV感染的防御性,且能增强自然杀伤(NK)细胞的活性及巨噬细胞的功能,抑制疣组织细胞增殖。联合疗法,既有客观物理电离清除,又有抗病毒,和调节机体的免疫功能的用药,提高了治愈率,从而有效抑制了该病的复发。观察过程中,未见明显不良反应,仅1例有低热,1例有头晕,2例有皮肤轻微灼热不适,均自行消退、不影响继续治疗。该疗法简单经济,疗效显著,不良反应少,患者易于接受,是治疗CA的有效方法之一,值得临床选择应用。
来自《中国性科学》杂志