山东地区患者泌尿生殖道支原体感染调查及药敏分析
文章导读:济南、潍坊等7所医院的门诊及住院患者,采用支原体培养方法检测3550例疑似泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道分泌物中解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh),用药敏试剂盒来检测支原体对12种抗生素敏感性。结果:780例患者的支原体培养为阳性,阳性率为21.97%,其中解脲支原体单独感染的患者为653例(83.72%);人型支原体单独感染的患者为40例(5.13%);两者都为阳性的患者为87例(11.15%),近几年支原体感染有逐渐下降趋势。解脲支原体对四环素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素及美满霉素敏感,人型支原体对克拉霉素敏感较差,解脲支原体合并人型支原体对克拉霉素耐药。 |
支原体是一种介于病毒与细菌之间的能够独立存在的微生物,人体中分离出的16种支原体中有5种是对人有致病性的,分别是解脲支原体、肺炎支原体、生殖支原体、人型支原体以及发酵支原体,其中主要是解脲支原体、生殖支原体及人型支原体引起泌尿生殖道感染。近年来,支原体感染有着逐年上升趋势,可以导致泌尿生殖系统感染,是非淋菌性尿道炎发病的主要原因之一,并且可以引起附睾炎、前列腺炎、宫颈炎、阴道炎、流产、输卵管炎、早产及男女不育等。由于抗生素广泛应用,支原体耐药株也在逐年增多,了解支原体感染的情况并制订其合理治疗方案尤为必要。本研究分析了以济南、潍坊等7所医院的门诊及住院3550例疑似泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏实验的结果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2005年3月~2012年4月济南、潍坊等7所医院的门诊及住院患者3550例,其中男125例,女3425例;年龄3~55岁,平均(34.7±6.7)岁。
1.2 标本采集及试剂
使用无菌棉试子插入男性尿道或女性宫颈1~2cm,旋转3~4次,刮取其上皮细胞和分泌物后,即刻送检。选用的是珠海黑马生物工程有限公司生产的支原体分离、鉴定、计数、药敏试剂盒。
1.3 方法
严格按照试剂盒说明书进行操作。培养24h后,若A排对照孔变成红色并且不混浊,则表示Uu培养结果为阳性;培养48h后,若B排对照孔变成红色并且不混浊,则表示Mh培养结果为阳性;培养72h后,若A、B两排液体均未变色,说明培养的结果为阴性。对培养结果为阳性的12种抗生素进行药敏试验。
1.4 统计学处理
对文中所得数据采用spss17.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 支原体培养为阳性不同年份的支原体感染情况
研究结果表明,在3550例送检的患者中,780例患者的支原体培养为阳性,阳性率为21.97%,其中解脲支原体单独感染的患者为653例,占总阳性例数中的83.72%;人型支原体单独感染的患者为40例,占总阳性例数中的5.13%;两者都为阳性的患者为87例,占11.15%。
2.2 支原体培养结果为阳性的患者年龄分布情况
研究结果显示,780例支原体培养为阳性的患者中,大多集中在20~40岁,其中≤20岁的患者有38例,占4.87%;20~30岁的患者有364例,占46.67%;30~40岁的患者为291例,占37.31%;≥40岁的患者有87例,占11.15%。
2.3 支原体为阳性的菌株药敏检测情况
780例支原体培养为阳性的药敏结果中,解脲支原体对强力霉素、四环素、交沙霉素、克拉霉素及美满霉素较为敏感,分别是92.3%、80.1%、92.6%、86.7%及93.4%。
3 讨论
支原体是泌尿生殖道感染以及性传播的疾病较为常见的病原体,主要能引起非淋菌性尿道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎、附睾炎、前列腺炎及不孕不育症等疾病,并且近年来的相关研究表明支原体感染率有逐年上升趋势,越来越受到人们关注。
本研究通过对3550例疑似泌尿生殖道感染的患者行泌尿生殖道分泌物的支原体培养以及鉴定,结果显示:780例患者的支原体培养为阳性,阳性率为21.97%,低于国内一些地区的相关报道。并且通过本研究可以发现,从2008年开始山东地区支原体的培养阳性率呈现逐渐下降的趋势,这可能是与山东地区支原体感染的预防、控制较好及新一代的抗生素的检出率较低有关。其中解脲支原体单独感染的患者为653例,占总阳性例数中的83.72%;人型支原体单独感染的患者为40例,占总阳性例数中的5.13%;两者都为阳性的患者为87例,占11.15%,与国外的相关研究差距较大,但与国内的相关研究较为一致。说明解脲支原体是山东地区女性泌尿生殖道感染的主要支原体。
本研究结果显示,780例支原体培养为阳性的患者中,≤20岁的患者有38例,占4.87%;20~30岁的患者有364例,占46.67%;30~40岁的患者为291例,占37.31%;≥40岁的患者有87例,占11.15%。说明山东地区支原体感染的患者主要集中在20~40岁。
由于支原体没有细胞壁,故对干扰细胞壁合成β-内酰胺类抗生素并不敏感,所以在治疗上现大多选用能影响细胞蛋白质和DNA合成的大环内酯类、四环素类及喹诺酮类等药物。本研究药敏实验所选用四环素类药物主要是美满霉素、四环素以及强力霉素,大环内酯类的药物主要包括罗红霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素以及交沙霉素,喹诺酮类的药物主要有左氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星及氧氟沙星。其中780例支原体培养为阳性的药敏结果中,解脲支原体对强力霉素、四环素、交沙霉素、克拉霉素及美满霉素较为敏感,分别是92.3%、80.1%、92.6%、86.7%及93.4%,说明解脲支原体单独感染对于四环素类的药物敏感度较高,同时对一部分的大环内酯类的药物较为敏感,所以因阿奇霉素、红霉素以及罗红霉素常用于肺炎支原体感染的治疗,使支原体对此类药物的耐药性明显提高;而对于喹诺酮类的药物一般不敏感,耐药性普遍较高,主要是因为该类药物的使用较为广泛。人型支原体对强力霉素、四环素、美满霉素及交沙霉素的敏感性较高,但是与解脲支原体单独感染相比较,敏感性有明显下降,P<0.05,具有统计学意义,对于克拉霉素敏感性很低,仅为12.5%。两者的合并感染的耐药性表明其增加支原体对药物耐药性,极大地扩大了耐药的范围。
综上所述,在山东地区引起泌尿生殖道的主要为解脲支原体,解脲支原体合并人型支原体感染可导致耐药性提高,治疗支原体感染的首选药物是强力霉素、交沙霉素及美满霉素。
来自《中国性科学》杂志