莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的危险因素分析及预防对策
文章导读:回顾男性就诊者,包括未患梅毒的男性就诊者的资料,对就诊者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如冶游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况、性病史、梅毒防治知识的情况加以收集,采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件 Logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,评价影响梅毒感染的危险因素。结果显示婚姻(OR=1.769, 95% CI: 1.420-2.115)、同性性行为(OR=6.447, 95% CI: 1.826-22.769)等是莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的主要促进因素。 |
梅毒感染是梅毒螺旋杆菌感染引起的慢性传染性疾病。主要传播方式是血液和性行为。据调查,我国梅毒感染疫情呈现波状摆动,先迅速上升后下降,现在又呈现出上升趋势。2006年成为发病率最高的性病,大部分人羞于就诊是梅毒上升的主要原因之一。现在梅毒发病人群正在向外延伸,波及一些隐性人群、正常人。本研究系统分析了近5年来入我院门诊包括未患梅毒的男性就诊者的资料,分析与其相关的危险因素,并提出了相应的干预措施,为改变性病门诊男性就诊者高危行为,遏止性病疫情提供科学依据。现报道如下。
1 临床资料
病例来源于2006年6月~2011年12月,主动来我院门诊就诊的男性就诊者,包括未患梅毒的男性就诊者。纳入标准:①首次参加本研究的就诊者;②年龄大于15岁的就诊者。排除标准:①前来就诊的皮肤病就诊者;②前来配合性伴侣治疗的就诊者。其中梅毒感染的就诊者共138例,无梅毒感染的就诊者为467例。梅毒感染的就诊者112例有梅毒感染的典型表现,26例无梅毒感染典型表现。112例梅毒患者均通过临床症状及梅毒血清学检查确诊;26例隐形梅毒患者均通过梅毒血清学实验(非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性)确诊。
调查前,调查员应首先筛选符合本次调查纳入标准的调查对象,并向调查对象本人详细说明此次调查的目的、意义、调查内容和调查需要占用的时间,并承诺对其本人的信息严格保密,在知情同意的情况下进行现场面对面调查。调查过程中应注意问卷填写的完整性和真实性,切忌诱导式提问。
2 方法
回顾2006年6月~2011年12月主动来我院门诊就诊的男性就诊者,包括未患梅毒的男性就诊者的资料,对就诊者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如冶游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况、性病史(通过询问患者得知)、梅毒防治知识(自制梅毒相关防治知识调查问卷,总分100分,60分为及格)的情况加以收集分析。梅毒血清学试验阳性者确诊为患梅毒。
3 统计学方法
统计学软件是SPSS17.0,对计数资料采用卡方检验;以梅毒感染为因变量,对就诊者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如冶游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况等、性病史、梅毒主动检测、同性性行为、梅毒防治知识的情况为自变量,采用单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise 法。P<0.05为有统计学意义。
4 结果及讨论
梅毒是一种性传播疾病。其病程漫长、临床症状表现纷繁复杂,梅毒可侵及就诊者全身各组织与器官,故而临床表现形式多种多样,且就诊者的病情时显时隐,难以掌握。女性梅毒怀孕就诊者可通过胎盘将病原传播给胎儿,从而导致流产、早产、死产及胎传梅毒,给社会造成巨大的负担。临床资料表明,梅毒在性病门诊中属高发性病类型之一,且梅毒与就诊者婚外性行为频繁、性伴侣频繁更换、性交时极少使用安全套等因素关系密切。随着生活水平的提高,人们思想的解放,男男性行为增多,成为梅毒感染的又一个危险因素。
梅毒并不是不治之症,但因为我国传统的性保守思想,人们对性病非常避讳,身体出现相应的不适,也尽量避免到医院就诊,致使病情延误。加之我国性病方面的预防政策不完善,人力、财力投入均有限,致使人们对梅毒的认识肤浅,在治疗过程中愿意找比较隐晦的非正规诊所而延误病情。所有这些因素,导致我国梅毒感染就诊者有不断上升之势。梅毒如果能做到早期诊断、规范治疗,是可以治愈的。控制梅毒疫情的关键在于规范治疗隐性梅毒及定期随访梅毒病例。
回顾自2006年6月以来,主动来我院门诊就诊的男性就诊者,包括未患梅毒的男性就诊者的资料,对就诊者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如冶游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况、性病史、梅毒抗体、梅毒防治知识的情况,采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件 Logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,评价影响梅毒感染梅毒感染的危险因素。显示婚姻(OR=1.769, 95% CI: 1.420-2.115)、同性性行为(OR=6.447, 95% CI: 1.826-22.769)等是莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的主要促进因素。这和其他地区的调查结果相似。但有研究提示,在老年人群中,60岁以上的男子有性欲者达90.4%,有 30%~80%的老年人仍保持性生活。同时老年人因为其独特原因,单身的几率也大,被传染上梅毒的几率较年轻人增加。这和本组资料中的调查结果稍有出入,这可能和莱芜地区民风相对淳朴,老人独居的情况相对较少有关。针对莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的危险因素,我们提出为防止梅毒感染疫情,应提倡广大大龄男性结婚,降低男男性行为的发生。在健康教育中要宣传安全套使用的意义以及正确使用方法,提高性行为的安全套使用率。提倡减少或保持单一性伴,并慎重选择性伴,避免无保护性行为。增加社区性病相关知识的宣传力度,增强人们对梅毒等性病的关注度,并对男性性病高危人群进行行为干预,促其建立健康的性生活模式,降低梅毒的感染率。
来自《中国性科学》杂志