张家口地区无偿献血人群HIV感染现状调查
文章导读:了解本市无偿献血者HIV感染情况,为完善无偿献血者的招募和血液检测方案提供依据。方法:对本市2009至2012年度无偿献血人群HIV检测结果进行回顾性调查分析。结果:本市无偿献血者中HIV初筛阳性率为012%,确认HIV感染阳性率为69/10万。结论:有针对性的加强献血宣传和对献血者的征询,选择适合的检测方案,降低输血风险。 |
近年来我国艾滋病疫情呈现快速发展趋势,截至2011年底,估计中国存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人达到78万人,显著特点是感染范围扩大,从高危人群向一般人群扩散。各地无偿献血人群中检出HIV的情况已有很多报道也有因为窗口期输血而造成受血者感染HIV的情况发生,故无偿献血人群不断增加的HIV感染已引起越来越多的重视。为了解张家口地区无偿献血人群的HIV感染情况,笔者对2009至2012年无偿献血者HIV检测结果进行了回顾性分析,以期在调查分析过程中发现本市无偿献血人群HIV感染的特点,为无偿献血者的招募及制定血液检测策略提供依据,现将结果报告如下。
1材料与方法
11标本来源
2009至2012年无偿献血者标本,共计130157人份。
12试剂与仪器
北京万泰第四代HIV酶免试剂,上海科华第三代HIV酶免试剂。Xantus全自动加样仪(深圳爱康),UranusAE280全自动酶免分析仪(深圳爱康)。
13方法
采用2种不同厂家ELISA试剂进行初筛;2种试剂均无反应性即为阴性;任一试剂有反应性即进行双孔复试,复试双孔均无反应性即判为阴性,其中1孔有反应性即判为阳性。阳性标本送市CDC进行确认。
2结果
两种不同试剂检测初筛阳性及确证情况见表1;HIV阳性合并其它项目感染的情况见表2;9名HIV确证阳性献血者的社会调查情况见表3。
表1张家口市2009至2012年无偿献血者HIV检测结果年份例数/n阳性数试剂一试剂二双试剂阳性确证阳性数确证阳性率2009222818228418/10万2010231678209313/10万2011280072115813.6/10万2012297021120613.4/10万合计130 15748773196.9/10万
表2HIV确认阳性者混合感染情况人数百分比HIV222.22%HIV+ALT111.11%HIV+HBV111.11%HIV+HCV111.11%HIV+TP444.44%合计999.99%
表3HIV确认阳性者社会调查情况编号性别年龄职业婚否民族文化程度1男19不详否汉初中2男23不详否汉高中3男33医生已婚汉大专4男21商业服务否不详初中5男32无业已婚汉初中6男21无业否汉高中7男39不详已婚汉高中8男44教师已婚汉大专9男35个体已婚汉初中
3讨论
由于受地域及经济发展的影响,张家口地区一直是HIV感染或AIDS的低发病区,其中无偿献血人群的HIV感染情况如何尚未见统计。从上表1中可以看出,张家口市无偿献血者中HIV初筛阳性率为012%(156/130157),确认HIV感染阳性率为69/10万(9/130157),低于文山、郑州,高于徐州、石家庄。表2显示HIV阳性合并其它病毒感染的情况比较普遍,本市献血者确证HIV阳性的9例中,有6例合并相关感染,其中合并梅毒感染者居多。表3显示确证HIV阳性的献血者均为男性青壮年,年龄在45岁以下,文化程度不高,这是本市无偿献血者HIV感染者的社会分布特点。经市CDC调查,HIV确认阳性者中8人为男男同性恋者。相关媒体报道我国2012年发现的艾滋病感染者或患者中,青少年的感染人数呈上升趋势,其传播途径以同性性传播为主。据已经开展的一些调查工作表明,男男性行为(Men who have sex with men,MSM)人群中,已经存在了HIV和梅毒的流行。但由于同性恋者承受着来自家人和社会的巨大压力,从而会隐瞒自己的同性恋身份,也由于HIV感染者普遍感受到的恐惧或被歧视,使得这部分个体不敢去寻求社会机构的帮助,所以想通过献血的途径进行隐秘检查。这就需要有关机构、部门推广教育,加强社会宣传,开展更多的HIV检测,让相关人群了解必需的预防和治疗干预措施,让更多的男同性恋者了解到获得这些服务的途径,以便提供有针对性的检测和咨询。有研究显示,由计划生育门诊的医务人员以接受计划生育服务的常规方式主动提供HIV的检测咨询(PITC),使就诊者了解自己的HIV感染状况就可以避免就诊者的“羞辱感”和“不方便”,减少歧视。
鉴于本市献血人群中HIV的感染特点,笔者认为,为了进一步降低经输血传播HIV的风险,在本市的采供血工作中,应该做好几方面的工作:(1)体检医师在充分尊重献血者隐私的前提下,运用咨询技巧,了解献血者的献血动机,甄别高危献血者,防止某个献血者有高危行为后想通过无偿献血来隐秘检查是否感染HIV,最大限度的排除高危献血者。(2)在无偿献血工作中,大力宣传艾滋病的防治知识及检测渠道,努力发展低危、固定的献血人群。(3)提高实验室的检测技术,对HIV进行检测时至少采用第四代和第三代酶联免疫试剂联合检测的模式。近年来,已有HIV酶联免疫检测无反应性但核酸检测阳性的报道,因此有条件时应尽快采用HIV核酸、HIV抗原、HIV抗体三者联检的检测模式,以便缩短HIV检测的窗口期,降低输血风险。