苏州地区外来务工人员梅毒和HIV感染情况及预防知识的调查分析
文章导读:采用类型抽样法,对2010年1月至2013年1月间街道登记的1500名外来苏州的务工人员根据自拟问卷调查表进行调查,采集其静脉血进行梅毒和HIV抗体检测,根据问卷调查结果分析1500名苏州外来务工人员对梅毒、艾滋病的相关预防知识的了解情况。1500名外来人群中,HIV检测阳性者0例,感染率为0%;梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性者74例,梅毒感染率为4.93%。共发放1500份调查问卷,共收回1410份有效调查问卷。1410份有效调查中,发现外来务工人员对梅毒、艾滋病知识了解情况良莠不齐,但普遍知晓性传播及相关的预防办法,并对相关的治疗知识了解不全。1410名外来务工人员中54.68%的人有性交经历,其中22.84%为非婚性性行为,42.27%为固定性伙伴;并且每次使用安全套的人员较少,从未使用安全套的人员较多。 |
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,在世界范围内均有分布,基于感染方式的不同,可分为先天性梅毒和获得性梅毒。艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称为获得性免疫缺陷综合征,是由艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的慢性传染性疾病,其具有传播隐蔽、潜伏期长、流行迅速、病死率高等特点,给患者及其家属、社会带来沉重的经济负担和舆论压力。梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的一种全身慢性性传播疾病,早期主要形成硬下疳,晚期可侵犯心血管及中枢神经系统,是一种较为严重的性传播疾病。外来务工人员由于其居无定所,性伴侣也不固定等原因,是梅毒、艾滋病的重点观察人群。本文报告苏州地区外来务工人员梅毒和HIV抗体检测结果,并分析其对梅毒、艾滋病等相关知识、危险行为的知晓情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2012年1月间街道登记的1500名外来苏州的务工人员,所有人员符合下列条件:调查时所在地为苏州,且与户口本登记地不在同一城市;年龄在18~50周岁;在苏州居住时间在3个月以上。
1.2 资料收集方法
采用类型抽样法,对建筑业、搬运行业、餐饮行业、手工制造业等人口流动较大的行业以1/2的比例抽取;对于超市、文秘、物流、维修工、操作工等流动性相对较小的岗位,以1/3的比例抽取。根据自拟问卷调查表进行调查,调查内容主要是调查者的基本资料与相关的梅毒、艾滋病知识及危险行为的了解情况。调查对象匿名自行填写,独立完成后当场收回。
1.3 梅毒和HIV感染调查
1.3.1 HIV抗体检测 检测方法参照《全国艾滋病检测技术规范》进行,采集调查对象的静脉血3~5ml,及时分离血清。初筛时应用酶联免疫吸附试验(试剂为法国生物梅里埃公司生产)进行筛查。阳性结果进行复核,复核采用快速法(胶体硒法),试剂由美国雅培公司生产,均在有效期内使用,操作方法及结果判定严格按照说明书进行。阳性结果者进行确认试验,确认试验以Western Blot法对阳性标本进行确认。
1.3.2 梅毒检测 所有患者均抽静脉血做梅毒和HIV抗体检测。梅毒检测:RPR(上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂)和TPPA(北京科美生物技术有限公司生产的试剂)同时检测,两者均报告为梅毒阳性。
1.4 统计学处理
数据均应用SPSS16.0进行分析,计量数据采用t检验,计数数据采用卡方检验,计量资料以x±s表示。多因素分析采用Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查基本情况结果
共发放1500份调查问卷,共收回1410份有效调查问卷。其中男性930例,女性480例;年龄18~49岁,平均年龄(28.7±2.6)岁;已婚695例,未婚648例,离异40例,丧偶27例;文化程度以初中学历为主,有747例(52.98%);月收入以1000~2000元为主,有833例(59.08%)。
2.2 梅毒、艾滋病感染情况
1500名外来人群中,HIV检测阳性者0例,感染率为0%;梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性者74例,梅毒感染率为4.93%。
2.3 梅毒、艾滋病知识与态度调查
1410份有效调查中,发现外来务工人员对梅毒、艾滋病知识了解情况良莠不齐,但普遍知晓性传播及相关的预防办法,并对相关的治疗知识了解不全。
2.4 梅毒、艾滋病高危行为调查
1410名外来务工人员中54.68%的人有性交经历,其中22.84%为非婚性性行为,42.27%为固定性伙伴;并且每次使用安全套的人员较少,从未使用安全套的人员较多。
3 讨论
3.1 调查结果分析
苏州是中国华东地区的特大城市,地处长江三角洲,历史悠久、人文荟萃,2011年苏州已成为仅次于深圳的第二大移民城市,外来流动人口约占整个江苏省的1/3,并且绝大多数为外来务工人员。由于流动人口的剧增,梅毒、艾滋病等以性传播为主要传播途径的疾病发病率有一定程度的上升。在本次研究中,问卷调查的1500名外来人群中,HIV检测阳性者0例,感染率为0%;梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性者74例,梅毒感染率为4.93%。在收回的1410份有效调查问卷中,男性930例,女性480例;年龄18~49岁,平均年龄(28.7±2.6)岁。可见,外来务工人员多为年轻男性,此类人群处于性行为活跃期,有性冲动在所难免。并且由于调查原因或者调查对象隐瞒实情,可能真实的性行为数据要高于调查结果。外来务工人员由于自身学习能力有限,加之梅毒、艾滋病常被作为性病对待,对其有一定的心理阴影,避免了解相关知识,因此对其了解程度有限。在本次研究中,1410份有效调查中,发现外来务工人员对梅毒、艾滋病知识了解情况良莠不齐,但普遍知晓性传播及相关的预防办法,并对相关的治疗知识了解不全。1410名外来务工人员中54.68%的人有性交经历,其中22.84%为非婚性性行为,42.27%为固定性伙伴;并且每次使用安全套的人员较少,从未使用安全套的人员较多。由于调查时间的限制,本次研究没有针对调查对象做相关的吸毒、医院就诊情况的调查分析。但相关资料显示,部分患者在出现外生殖器的异常时,顾及到舆论压力和自身疾病的难以启齿,往往不去医院就诊,造成疾病的延误诊断与治疗,对后期治疗与预后都带来不良后果。
3.2 相关知识的宣传教育
苏州地区一些大型医院可以定期开展艾滋病、梅毒的宣教活动,具体介绍目前梅毒、艾滋病流行趋势,并就预防艾滋病与梅毒的母婴传播、血液传播、性传播的具体措施以及传播中的职业暴露、信息管理等内容进行详尽的讲解。
3.3 预防措施
3.3.1 艾滋病预防 加强对外来务工人员的卫生检疫,要求相关健康检查部门定期对外来务工人员的HIV抗体进行详细的检查,发现问题及早采取具体措施,以防传播。加强对嫖娼、卖淫活动的治安管理,严格取缔黄色服务,并在宣讲环节为外来务工人员讲解乱交的坏处。严厉打击贩毒活动,并对毒瘾患者进行血清学检测,如发现阳性者进行隔离戒毒。加强对血液制品的管理,对所有在医院的供血者,严格检测HIV抗体,凡抗体阳性者,杜绝其血液制品、精液、器官或身体的其他体液或组织。
3.3.2 梅毒预防 不共用牙刷、针头、餐具、注射器等可能带有体液的物品。对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源;追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止性生活;对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈不能结婚。
综上所述,苏州地区外来务工人员梅毒感染率较高,对梅毒、艾滋病的了解程度有限,需要进一步开展宣传活动,加强预防高危行为的宣讲,并且积极开展对外来务工人员梅毒、HIV抗体的检测活动。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处