尖锐湿疣反复发作的危险因素探索
文章导读:回顾分析276例CA患者临床资料,统计一般情况与个人行为,以及皮损情况和复发情况,对CA复发存在的危险因素进行归纳总结,并依据治疗方式将患者分为两组,对比临床效果。结果:嗜酒(95%CI值为1.319~2.004,OR值为1.658)、熬夜(95%CI值为1.715~21.658,OR值为6.336)、皮损出现于肛周(95%CI值为0.608~1.049,OR值为0.752)、患者皮损的HPV型别呈16型(95%CI值为1.031~2.524,OR值为1.428)、患者皮损的HPV型呈复合型(95%CI值为2.058~6.082,OR值为3.539),均为CA复发最主要的促进因素。经治疗后,患者疣体经激光烧灼,均结痂脱落,达到临床治愈,并且创面能够自行恢复,未出现瘢痕,A组患者再次复发率同B组相比较,差异显著(P<0.05)。 |
尖锐湿疣(CA)主要为生殖器疣以及性病疣,是一种经人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病。并且患者半数以上会出现复发,这可能同尖锐湿疣的损害以及病毒HPV不能够被彻底清除相关。本文回顾分析我院自2010年5月至2012年10月以来,于我科治疗的276例CA复发患者临床资料,旨在研究CA尖锐湿疣患者复发存在的危险因素,同时探讨合理的预防措施。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院自2010年5月至2012年10月以来,于我科治疗的全部276例CA复发患者临床资料,其中有男性患者102例,有女性患者174例,患者病程最长为1年,最短为3个月,其平均病程为(9.6±5.6)个月。统计一般情况与个人行为,以及皮损情况和复发情况,对CA复发存在的危险因素进行归纳总结,将所有患者按照随机字数表法分为A,B两组,每组各138例,且两组患者资料在性别、年龄、复发病程上,均不存在统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗
A组64例应用激光、干扰素(哈药集团有限公司生产,批号20100215)与斯奇康(湖南斯奇生物制药有限公司,批号20100718)进行联合治疗;B组60例应用激光联合干扰素进行治疗,通常首先予以激光治疗,完成后再予以药物治疗,其中干扰素主要为应用100万U的利分能针于皮损下隔3d注射1次,30d为1个疗程,需治疗2~3疗程。2mL的斯奇康针隔2日肌内注射1次,36d为1个疗程,也需治疗2~3疗程。
1.3 疗效判定标准
临床治愈:患者疣体消失,并且局部的皮肤黏膜能够恢复正常;治疗复发:在临床治愈阶段又重新有疣状损害出现。
1.4 统计学处理
选择SPSS19.0,于计数资料选择χ2检验,将CA患者复发情况作为因变量,将患者个人的一般情况,包括年龄、性别与婚姻情况以及受教育的程度,患者个人行为,包括吸烟饮酒与熬夜情况,包括野游史与使用安全套的情况,以及性伴侣的传染情况,包括皮损的发生部位与颜色范围,以及数目和HPV 病毒感染的亚型等情况均为自变量,选择Logistic(非条件单因素)回归分析,以及Logistic(非条件多因素)回归分析,其模型的筛选选择Stepwise方法。将P<0.05作为统计学差异。
2 结果
嗜酒(95%CI值为1.319~2.004,OR值为1.658)、熬夜(95%CI值为1.715~21.658,OR值为6.336)、皮损出现于肛周(95%CI值为0.608~1.049,OR值为0.752)、患者皮损的HPV型别呈16型(95%CI值为1.031~2.524,OR值为1.428)、患者皮损的HPV型呈复合型(95%CI值为2.058~6.082,OR值为3.539),均为CA复发最主要的促进因素。经治疗后,患者疣体经激光烧灼,均结痂脱落,达到临床治愈,并且创面能够自行恢复,未出现瘢痕,A组患者再次复发率同B组相较,差异显著(P<0.05)。
3 讨论
患者尖锐湿疣的潜伏期一般是3个月,较短者可为1个月,而长者则可大于6个月,所以临床表现呈多样性。由于尖锐湿疣的危害极大,所以需要对尖锐湿疣出现复发的原因充分了解,才能够有效的预防患者尖锐湿疣出现复发情况。据文献研究发现,尖锐湿疣半数患者均会出现复发,其主要原因包括:患者所受损害以及HPV不能够被彻底的去除;患者由尖锐湿疣的接种引起感染;患者接触已经污染的毛巾以及短裤等;患者性伴被感染HPV;患者自身免疫功能出现下降,引起细胞免疫的平衡失调甚至缺陷出现复发。所以应该积极消除影响复发的不利因素,并提高患者机体的免疫力,可以避免尖锐湿疣出现复发情况。其中吸烟酗酒也能够降低机体免疫力,导致复发。目前仍无绝对防止尖锐湿疣复发的临床药物,而出现复发与否的关键则在于对患者的治疗能否达到彻底,以及患者自身免疫情况是否保持为理想状态。此外,还需对患者配偶以及性伴进行相应的检查,如果未能同时予以治疗,也会导致患者出现再感染的情况。患者尖锐湿疣治愈的判定标准首先为疣体消失,并且治疗完成后,在3个月内所治疗位置未出现再生疣。而治疗前全部湿疣均应先予醋白试验,从而辨认患者病变的范围,特别是病损呈亚临床的感染,需引起足够的重视,从而减少临床复发。
本文研究结果显示,嗜酒、熬夜、皮损出现于肛周、患者皮损的HPV型别呈16型、患者皮损的HPV型呈复合型,均为CA复发最主要的促进因素。所以防治复发的措施应该围绕以下几方面展开:第一,对尖锐湿疣进行治疗时,选择物理疗法对疣体予以清除,其深度需达到患处疣体的基底部,其范围则需超出疣体的边缘。第二,需重视湿疣所处阶段为亚临床状态,特别疣体的数量较多,并且范围较大情况下。因此物理治疗之前,需选择醋酸蛋白对所患部位进行检查,找到不典型的疣体与呈亚临床状态的皮疹。第三,对尖锐湿疣进行治疗时,需选择联合治疗,通常首先予以激光治疗,完成后再予药物治疗,其中干扰素主要为应用100万U的利分能针于皮损下隔3d注射1次,30d为1个疗程,需治疗2~3疗程。2mL的斯奇康针隔2d肌内注射1次,36d为1个疗程,也需治疗2~3疗程。第四,需对患者做好宣教工作,使其能够认识到长时间对湿疣复发防治的重要性与必要性。
综上所述,影响CA复发的危险因素较多,患者应用激光、干扰素与斯奇康联合治疗,能够有效降低复发率,应予推广。
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