微波联合光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣50例疗效观察
文章导读:100例尖锐湿疣患者随机分二组,观察组采用微波联合光动力疗法治疗,对照组采用单纯微波治疗,观察二组的治愈情况和随访3个月后的复发情况。结果:观察组治愈率和无效率及复发率分别为86.0%和4.0%及6.0%,对照组治愈率和无效率及复发率分别为42.0%和20.0%及38.0%。二组治愈率和无效率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 |
尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,近年来发病率明显上升,已居我国性传播疾病的第二位。尖锐湿疣好发于肛周、性器官,还可感染其他部位的皮肤黏膜,如乳头、口腔等。治疗尖锐湿疣的方法很多,但复发率较高,严重影响患者的生活与生命质量。我们采用微波联合光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣,疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
连续收集2011年1月至2012年6月我院门诊收治的宫颈尖锐湿疣患者100例,醋酸白试验均为阳性,均符合尖锐湿疣的诊断标准。排除妊娠、支原体、衣原体、淋病、霉菌及滴虫等感染。100例尖锐湿疣患者,年龄在22~51岁之间,平均34.5岁;病程3~12个月,平均7个月。100例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组平均年龄(34.5±9.5)岁,对照组(35.4±10.5)岁;观察组病程平均(7±4.5)个月,对照组(7±3.9)个月。两组年龄、病程等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组采用微波联合光动力疗法治疗,对照组单纯采用微波治疗。
1.2.1 微波治疗 于月经干净后3d或经期前10d常规消毒宫颈,擦干宫颈分泌物,用扩阴器显露病灶,选择适当的微波辐射探头,辐出功率设定为30~60W,每次凝固时间为3~5s,调好后将微波探头接触疣体,直至疣体变白,擦去表面凝固组织,后将基底部凝固,范围达病损边缘的0.2cm。
1.2.2 光动力疗法 微波治疗后立即进行光动力疗法。配制20%氨酮戊酸溶液,将药液涂抹在皮损及周围0.5cm的皮肤和黏膜中,用保鲜膜封包,再用胶带固定,避光4h后揭开,选择合适光度照射20min,两次治疗间隔7~10d,共3~4次。二组均于治疗后1周复查,每周观察1次,连续观察3个月,治疗及临床观察期间患者绝对禁止性生活。
1.3 疗效标准
治愈:疣体完全脱落,醋酸白试验阴性,病变处或病变周围组织连续3个月无新疣体出现;无效:疣体部分脱落,醋酸白试验阳性;复发:治疗后疣体完全脱落,醋酸白试验阴性,但病变处或病变周围组织3个月内有疣体出现。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件进行处理,计数资料以率表示,两组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治愈率(86.0%)高于对照组(42.0%),二组治愈率和无效率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
观察组在照光时部分患者出现轻度烧灼或刺痛,均可忍受,未做处理。
3 讨论
尖锐湿疣是一种病毒感染性疾病,人体对尖锐湿疣的特异性免疫是细胞免疫。患者体内及局部皮肤存在细胞免疫功能障碍,复发性患者的细胞免疫功能下降更加明显。引起尖锐湿疣复发常见原因为治疗彻底,存在亚临床感染及隐性感染。目前治疗尖锐湿疣的方法主要有物理疗法、化学疗法、免疫疗法等,但各种方法的治疗效果均不佳,而且也不能避免尖锐湿疣的复发。所以临床多主张采用联合用药的方法。
微波是一种高频电磁波,通过热效应和非热效应使局部组织凝固、脱落,从而达到治疗的目的。微波治疗操作简单、易于掌握、手术时短、治疗中不出血,术后不易感染。但由于复发部位隐蔽,不易被患者早期发现和引起重视,易被漏诊;且宫颈环境湿润,适宜HPV病毒的复制,所以容易导致宫颈尖锐湿疣的复发。光动力疗法是利用血红素合成中5-氨基酮戊酸(ALA)酶促反应后产生原卟啉Ⅸ等光敏物后的原理,给予大量外源性ALA,细胞选择性吸收ALA,并转化为内源性原卟啉Ⅸ,在特定波长红光照射下,使细胞产生活性单态氧,从而杀伤增生活跃的细胞,对正常细胞无影响。对疣体周围可能存在的亚临床感染有预防和治疗作用。微波联合光动力治疗尖锐湿疣可以将物理疗法清除率高的特点和光动力疗法复发率低的特点相结合,为尖锐湿疣达到理想的治疗效果提供新的思路。
我们应用微波联合光动力疗法与单纯应用微波治疗宫颈尖锐湿疣,并对结果进行比较,结果显示,微波联合光动力疗法的治愈率和无效率及复发率分别为86.0%和4.0%及6.0%,对照组治愈率和无效率及复发率分别为42.0%和10.0%及38%。两组治愈率和无效率及复发率率比较差异有统计学意义(P<0.05)。微波联合光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣比单纯应用微波治疗的治愈率明显提高,复发率明显降低,安全可靠,无明显不良反应。
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