微波联合干扰素治疗尖锐湿疣临床分析
文章导读:选取尖锐湿疣患者300例,将其随机分为三组,每组患者100例,观察组使用微波对尖锐湿疣病灶进行消除后局部涂用干扰素治疗,每天3次,治疗6周;对照组1仅仅使用微波消除病灶治疗;对照组2仅使用干扰素对病灶局部进行注射治疗,剂量为100万u,每周2次,连续治疗6周。治疗结束后每2周进行一次随访,总共随访3个月,观察三组患者的复发结果。若发现患者出现复发情况则进行第二次治疗,观察随访方式同首次治疗。结果:首次治疗后观察组治愈71例,复发率为29%;对照组2治愈74例,复发率为26%;对照组1治愈35例,复发率为65%,观察组与对照组2相比复发率首次治疗无明显差异,P>0.05,但是显著低于对照组1,差异有统计学意义,P<0.05。二次治疗后的复发率比较首次治疗基本一致,观察组与对照组2相比复发率无明显差异,P>0.05,但是显著低于对照组1,差异有统计学意义,P<0.05。 |
尖锐湿疣是皮肤病科性门诊一种十分常见的疾病。它的发病原因系人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的,在临床上对其有很多治疗方法,但是都容易复发,所以对于它的治疗十分棘手,是困扰皮肤性病科医生的一大难题。如何提高尖锐湿疣的治疗效果,减少复发率是其治疗研究的方向,本研究观察微波手术联合干扰素用于尖锐湿疣的治疗,取得了令人满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年6月至2013年10月于我院皮肤科门诊就诊的尖锐湿疣患者300例,将300例患者随机分为观察组、对照组1以及对照组2,每组100例,其中观察组男55例,女45例,年龄17~65岁,平均年龄30.4岁。病程2周~8个月,平均病程3.5个月;对照组1中男53例,女47例,年龄16~63岁,平均年龄31.4岁。病程1周~9个月,平均病程4.1个月;对照组2中男51例,女49例,年龄14~68岁,平均年龄32.3岁。病程2周~7个月,平均病程3.8个月。病灶分布部位:男性主要在尿道口、龟头、包皮系带;女性主要在尿道口、大、小阴唇;疣体数目在4~16个之间。三组患者在年龄、性别、病程、病灶的部位、数目等基本资料相比较无明显差异,P>0.05,具有可比性。所有患者在研究前均无激光及药物治疗史等,且所有患者均为初次就诊。妊娠、哺乳者,有严重脏器损害者均不列入此次研究之中。
1.2 治疗方法
所有患者均接受微波治疗,治疗前首先将5%醋酸涂于皮损部位10min,使病灶充分暴露。对病灶及其周围皮肤进行常规消毒,使用l%利多卡因注射液皮下注射行局部麻醉,用微波治疗仪(徐州瑞康医学仪器厂生产)对病灶及其感染的皮损部分进行微波凝固治疗,若在照射的部位有轻微的糜烂或者是水肿对于治疗效果并不影响,可使用3%硼酸溶液湿敷2~3d。对照组1在微波治疗后不予以任何处理措施,而观察组从治疗当天开始予以重组干扰素α-2b凝胶(商品名尤靖安,100000IU/g,长春长生基因药业股份有限公司生产)外用治疗,3次/d,连续治疗6周;对照组2使用α-2b干扰素(北京凯因科技股份有限公司生产)100万U溶于2mL灭菌注射用水中,于病灶底部进行局部注射,每周2次,连续治疗6周。治疗结束后每2周进行1次随访,总共随访3个月,观察患者的复发结果。若发现患者出现复发情况则进行第2次治疗,观察随访方式同首次治疗。并记录三组患者的复发情况以及不良反应。若出现复发情况则进行2次微波治疗,2次治疗后的随访方式同首次治疗。
1.3 疗效判定标准
治愈:原发病灶周围无出现新的病灶;复发:在原病灶部位或其周围出现新的病灶;
1.4 统计学方法
使用采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计分析,计数资料用相对数表示,三组间的比较应用r检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
治疗后1个月,观察组复发10例,对照组1复发33例,对照组2复发9例,观察组与对照组2复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是两组的复发率与对照组1比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后2、3、6个月观察组与对照组2复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是两组的复发率与对照组1比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。2次微波治疗后复发率比较同首次治疗后的情况基本相似,观察组与对照组2之间比较复发率无明显差异,但是与对照组1比较复发率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应比较
所有患者在治疗期间均无出现药物的不良反应。观察组有3例患者在微波治疗后第4周出现局部的疼痛,4例出现局部的瘙痒感,予以观察处理后自行消失,未对治疗过程产生影响;对照组1患者无诉明显不适;对照组2中有10例患者在干扰素注射后第2天出现轻度头晕,低热,观察3d后症状消失,未对治疗产生影响。
3 讨论
尖锐湿疣的治疗过程中复发的最主要原因就是由于原发病灶的周围存在有被感染的病灶,人乳头瘤病毒(HPV)是主要的侵袭性因素,大部分的病灶只能通过醋酸白试验才能用肉眼看见。尖锐湿疣患者的免疫功能都受到了不同程度的影响,这也是导致此病十分容易复发的一个原因,现在在国内主要使用物理治疗方法(如激光、微波等)和化学方法(如毒素、醋酸等)为主。这些治疗方法虽然可以取得很好的疗效,但是对于HPV却不能达到彻底的根除,所以还是十分容易感染复发。
重组人α-2b干扰素凝胶是一种基因重组的干扰素,具有广谱抗病毒的特点,且对于免疫功能也能起到很好的恢复作用,并可以诱生出多种抗病毒蛋白,抑制病毒的复制,同时可以增强自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的活性,增强其免疫调节功能,起到治愈感染的作用\[15\]。过去已有研究指出,干扰素局部使用可以使病灶及其邻近的正常组织细胞产生特异性的抗病毒蛋白,阻止病毒的进一步复制,减少疾病的复发。国内也有很多文献指出,干扰素对于尖锐湿疣的治疗效果满意,治疗后的复发率显著减少。
通过我们本次的研究结果看出,单纯使用微波治疗尖锐湿疣6个月后的复发率达65%,而微波联合干扰素治疗后尖锐湿疣的复发率明显降低,与单独应用微波治疗相比,差异有统计学意义,P<0.05。因此微波联合干扰素对于尖锐湿疣的治疗效果显著,也明显降低了尖锐湿疣复发率。我们可以看出微波治疗联合干扰素外用与微波加干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的效果相当,但是外用药物可以直接作用于病灶,药物的吸收度高,并且其存放简单,携带方便,与注射干扰素相比,治疗上更加方便,减少了患者的就诊时间,降低了治疗费用,所以其实用性更加显著。且外用干扰素除了有一些疼痛感以及瘙痒感之外,无其他不良反应。所以,我们认为微波联合干扰素外用用于尖锐湿疣的治疗可以达到很好的治疗效果,大大降低了尖锐湿疣的复发率。且此方法给药方便,是一种较为理想的方法。
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