老年皮肤病患者隐性梅毒感染的临床调查分析
文章导读:统计2011年到2013年梅毒检测结果,其中确诊为梅毒阳性的患者共112例,检出率为10.4%。其中隐性梅毒的检出率为65例,隐性梅毒检出率为58.0%;显性梅毒有47例,显性梅毒检出率为42.0%。显性梅毒和隐性梅毒的检出率对比有显著性的统计学差异。近3年梅毒感染的阳性率有上升的趋势,其中2012年显性梅毒的检出率对比2013年有明显下降,但隐性梅毒的检出率则有明显上升。隐性梅毒的发病特点是感染来源主要是来源密切接触者,占73.8%,对比显性梅毒的29.8%有显著统计学差异;发病中男性患者多于女性患者,隐性梅毒患者中有63.1%为男性患者,36.9%为女性患者;隐性梅毒患者中文化程度相对较低,中学或以下程度的有89.2%,这对比显性梅毒患者也有统计学差异。隐性梅毒患者中有72.3%患者自身具有基础疾病。妇科和体检科对隐性梅毒患者的检出率较高,分别是14.6%和12.5%,对比其他科室的隐性梅毒检出率对比有显著性统计学差异。 |
梅毒主要是由于感染苍白密螺旋体后引起的一种慢性系统性性传播疾病。本文主要是调查武汉地区就诊的老年皮肤病患者隐性梅毒的感染情况以及临床调查。
1 资料和方法
1.1 一般资料
入选对象为2011年1月至2013年12月武汉地区7所综合医院和5所皮肤病医院收治的老年住院皮肤病患者或者门诊皮肤病者共1080例。所有患者均出现皮肤皮损的临床症状而就诊,调查对象均为老年受试者,受试者年龄在61岁到74岁之间,其中男性患者共535例,女性患者共545例。对入选的受试者进行血清学的调查。
1.2 研究方法
入选的受试者采用梅毒的血清学检查方法,采用梅毒螺旋体明胶颗粒试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)进行检测。其中隐性梅毒的诊断标准为患者的TPPA和TRUST的检测结果为阳性,既往没有梅毒确诊病史没有明显的临床症状,也没有接受正规的驱梅治疗。显性患者则是患者的TPPA和TRUST检查结果为阳性,有明确的感染史,患者的皮肤以及相关器官出现有损伤的症状。对所有感染患者进行调查,调查内容包括:感染来源(患者自述并对可行的感染来源进行检测)、患者一般资料等并比较。
1.3 统计学方法
本文主要采用SPSS16.0的统计学分析软件进行统计学分析,其中计数数据采用χ2检验。本文的置信水平为0.05。其中梅毒的年度检出率采用趋势分析。
2 结果
2.1 梅毒的感染类型以及年度检出率
统计2011年到2013年梅毒检测结果,其中确诊为梅毒阳性的患者共112例,梅毒患病率为10.4%。其中隐性梅毒检出65例,检出率为58.0%;显性梅毒有47例,检出率为42.0%。显性梅毒和隐性梅毒的检出率对比有显著性的统计学差异(P<0.05)。近3年梅毒隐性感染的阳性率有升有降,但不同年份的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 隐性梅毒的发病特点
对比2011年到2013年隐性梅毒患者和显性梅毒患者的发病特点,其中包括梅毒感染源、性别、文化背景、自身基础疾病等。其中隐性梅毒的发病特点是感染来源主要是来源于密切接触者,占73.8%,对比显性梅毒的29.8%有显著统计学差异(P<0.05);发病中男性患者多于女性患者,隐性梅毒患者中有63.1%为男性患者,36.9%为女性患者;隐性梅毒患者中文化程度相对较低,中学或以下程度的有89.2%,这对比显性梅毒患者也有统计学差异(P<0.05)。隐性梅毒患者中有72.3%患者自身具有泌尿系相关疾病。
2.3 隐性梅毒患者的医院科室分布
调查统计隐性梅毒患者的科室分布情况,其中以妇科和泌尿外科患者的隐性梅毒患者的检出率较高,分别是14.6%和12.5%,对比其他科室的隐性梅毒检出率对比有显著性统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
梅毒是一种对人类造成严重危害的性传播疾病,其危害性仅次于艾滋病,梅毒的传染性强,危害较大,梅毒的传播对社会卫生安全造成严重的影响。梅毒主要是通过性接触传播,对患者的多个器官和系统均有较强的侵犯能力。根据近年来的统计数据显示,梅毒的发病有上升的趋势。隐性梅毒患者的临床症状不明显,患者常常是通过体检发现,因此隐性梅毒的危险性较高,传染性更加隐秘,对社会造成的危害更大。老年皮肤病患者是一群容易被忽略的人群,加上隐性梅毒没有显著临床症状,使得疾病更加难被确诊。
梅毒的发病年龄主要集中在20岁到40岁之间,因此导致临床上对于老年发病人群的重视。特别是隐性梅毒,由于缺乏明显的临床症状,患者对于梅毒的了解不全面,提高了梅毒传播的隐蔽性。根据本文的调查结显示,2011年到2013年梅毒检测结果,其中确诊为梅毒阳性的患者共112例,检出率为10.4%。其中隐性梅毒的检出率为65例,隐性梅毒检出率为58.0%,显性梅毒有47例,显性梅毒检出率为42.0%。近年来武汉地区老年人群中梅毒的发病率有着上升的趋势,并且以隐性梅毒的发病率上升较为显著。
另外,老年隐性梅毒患者的发病特点主要是,梅毒感染的来源主要是密切接触者,主要发病人群以男性为主。有报道研究指出,老年梅毒感染中,女性患者的梅毒感染主要来源于其配偶。另外,老年隐性梅毒患者的文化程度相对较低,对梅毒感染认识不全面,甚至没有认识,加上隐性梅毒没有显著的临床症状显示,大大提高了隐性梅毒的隐秘性。另外,老年梅毒患者本身具有一定的基础疾病,这可能也是导致患者感染梅毒的重要原因。由于患者自身具有基础疾病,导致其自身的免疫能力相对较低,因此更加容易感染梅毒病原菌。另一方面,本文的调查结果指出老年隐性梅毒患者主要被检出科室是妇科和体检科,这说明隐性梅毒的隐秘性,很多患者是通过体检时才发现,因此加强地区梅毒检出筛选工作,对于控制梅毒地区发病率有着重要意义,同时也能提高地区公共卫生安全程度。
综上,梅毒对人体会造成严重的威胁,其传染性强并且潜伏期也长,对地区的公共卫生安全有着严重的影响。需要重视地区老年皮肤病患者梅毒感染情况,特别是对于没有显著临床症状的隐性梅毒感染,提高地区居民对于梅毒的认识,宣传定期进行全身检查,及时发现梅毒传染源,减少梅毒的社会传播。
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