早期梅毒患者血清IL-27、IL-33水平检测
文章导读:以我院2014年1月至2015年1月期间接诊的80例早期梅毒患者作为研究对象,根据其治疗效果将其分为梅毒血清转阴组和梅毒治疗无效组两组,每组各40人,然后再选择40例正常人群作为对照组。在治疗前,对三组患者的血清RPR滴度进行检测;在治疗前后,分别对三组患者的血清IL-27和血清IL-33水平进行检测,比较其在治疗前后的不同以及各组患者之间的差异,并对其结果进行分析。结果:治疗前,梅毒血清转阴组以及梅毒治疗无效组的血清RPR滴度均没有明显的差异(P>0.05),具有可比性。治疗前,三组患者的血清IL-27水平具有明显的差异(P<0.05);治疗后,梅毒血清转阴组患者以及正常对照组患者的血清IL-27水平与治疗前比较,没有明显的变化(P>0.05),而梅毒治疗无效组患者的IL-27水平变化明显(P<0.05);治疗前,梅毒血清转阴组和梅毒治疗无效组两组患者的血清IL-33水平没有明显的差异(P>0.05),而两组患者的血清IL-33水平均明显高于正常对照组(P<0.05);治疗后,梅毒治疗无效组患者以及正常对照组患者的血清IL-33水平与治疗前比较,没有明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),而梅毒血清转阴组患者的IL-33水平变化明显。 |
梅毒是一种慢性传播性疾病,由苍白螺旋体引起,并且具有系统性。由于其的临床症状与多种疾病相似,因此临床表现比较复杂,难以在早期诊断出来。早期梅毒的临床表现主要为皮肤黏膜受损,且具有反复性。 梅毒的危害性较大,若未及时诊断出来加以治疗,便会由早期的皮肤黏膜受损发展为所有器官感染,导致多个系统患病,并且大多数具有后遗症,甚至会引起死亡。梅毒与艾滋病相同,传播途径均为母婴、性交和吸毒。近年来,梅毒的发病率愈来愈高,已高居传播性疾病的第三位,梅毒疫情持续上升。梅毒损害的组织学特征表现为CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞及巨噬细胞浸润。T淋巴细胞介导的反应在清除早期梅毒损害的病原体中作用显著,其中的细胞因子则对梅毒发病有重要作用。近年来,有研究显示,IL-27可以抑制艾滋病毒的复制;在乙肝病毒感染患者中,IL-27也可以高水平表达且可以促进病毒的清除。有学者表示,在铜绿假单胞菌感染小鼠实验中,IL-33在炎症中的表达很高;在艾滋感染患者中,IL-33的表达水平较正常人低,暗示IL-33水平降低可能是诱发感染的因素。因此,我院进行了此次研究,探讨IL-27、IL-33的水平变化在早期梅毒检测中的作用,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年1月至2015年1月期间接诊的80例早期梅毒患者作为研究对象,根据其治疗效果将其分为梅毒血清转阴组和梅毒治疗无效组两组,每组各40人,然后再选择40例正常人群作为对照组,其中对照组中男性患者23例,女性患者17例,年龄为25~48岁,平均年龄为(38.2±4.3)岁;梅毒血清转阴组患者中男性患者24例,女性患者16例,年龄为24~47岁,平均年龄为(37.6±3.9)岁,病程为2.5~22.5个月,平均病程为(18.3±2.6)个月;梅毒治疗无效组患者中男性患者21例,女性患者19例,年龄为22~50岁,平均年龄为(38.9±3.9)岁,病程为2~23个月,平均病程为(17.5±3.7)个月。详见表1 。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性(见表1)。本次研究符合我院医学伦理委员会的规定,且在征得患者本人及家长的同意下进行。纳入标准:本次研究病例选取标准及评判标准均根据2007年中国疾病预防控制中心性病控制中心颁布的《性病诊断标准和治疗原则》的诊断标准进行:(1)年龄在20~55岁之间的患者;(2)患病病程在2年之内的患者;(3)血清RPR滴度在1:4~1:32之间的患者。排除标准:(1)曾患有该疾病的患者;(2)需要复杂的全面监测和处理的严重心肺疾病者;(3)严重肝肾功能不全或衰竭者;(4)有显著呼吸系统疾病患者,最近患上呼吸道感染有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽等;(5)不愿参加或不积极配合的患者。
1.2 方法
整个检测过程可分为3个步骤:(1)血清检测:对所有患者及正常者均进行静脉血抽取,抽取血量为5mL,放置待自然凝固10~20min后进行离心分离(15min,2500~3000转/min)。取分离出的血清进行TPPA、RPR实验及HIV检测。RPR实验操作:室温下将血清分别稀释6个度,分别为1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32。每孔内滴加心磷脂抗原后,振荡器上振摇8min,取凝结结果中最高稀释度仍出现阳性报告作为报告滴定结果。TPPA实验操作:室温下在U形板上的1、2、3、4孔内稀释血清,稀释度分别为5倍、10倍、20倍和40倍。在3孔内加入未致敏的明胶颗粒,4孔内则加入致敏明胶颗粒,2h后鉴定结果,参照3孔,若4孔内出现样凝结则鉴定为阳性。此外,另取1mL血清放入-20℃冰箱中保存(标注姓名、编号及采集日期)。(2)IL-27检测:将IL-27标准品进行稀释,稀释度分别为800pg/mL、400pg/mL、200pg/mL、100pg/mL、50pg/mL、25pg/mL和0pg/mL,标本用标本稀释液进行1:1稀释。将稀释后的标准品及标本稀释液加入IL-27单抗包被的相应孔,并把反应孔用封板胶纸封住。轻微震荡摇匀后,孵育1h(37℃)。洗涤液洗板3次用吸水纸拍干后,在没孔内加入100μL辣根过氧化物酶标记的抗体,封膜封住反应孔。室温下轻微震荡,孵育1h(37℃)。(3)IL-33实验检测:与IL-27检测操作过程相同。梅毒血清转阴组、梅毒治疗无效组患者给予正规的驱梅治疗,向患者两侧臀部肌肉注射G240万U的苄星青霉素(华北制药股份有限公司,国药准字H20044727,规格:120万U),1次/周,3周为1个疗程,共3个疗程。
1.3 观察指标
在治疗前,对三组患者的血清RPR滴度进行检测,比较它们的不同,在治疗前后,分别对三组患者的血清IL-27和血清IL-33水平进行检测,比较其在治疗前后的不同以及各组患者之间的差异,并对其结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
根据SPSS16.0软件统计数据,t检验计算计量资料,χ2检验计算计数资料,秩和检验计算等级资料,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前血清RPR滴度的比较
治疗前,梅毒血清转阴组以及梅毒治疗无效组的血清RPR滴度均没有明显的差异(P>0.05),具有可比性。
2.2 治疗前后三组研究对象的血清IL-27的比较
治疗前,三组患者的血清IL-27水平具有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05);治疗后,梅毒血清转阴组患者以及正常对照组患者的血清IL-27水平与治疗前比较,没有明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),而梅毒治疗无效组患者的IL-27水平变化明显,具有统计学意义(P<0.05);治疗后,梅毒血清转阴组与无效组比较,无差异(P>0.05),梅毒血清转阴组、无效组明显高于对照组,差异明显(P<0.05)。
2.3 治疗前后三组研究对象的血清IL-33的比较
治疗前,梅毒血清转阴组和梅毒治疗无效组两组患者的血清IL-33水平没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05),而两组患者的血清IL-33水平均明显高于正常对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗后,梅毒治疗无效组患者以及正常对照组患者的血清IL-33水平与治疗前比较,没有明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),而梅毒血清转阴组患者的IL-33水平变化明显,具有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
梅毒是一种由苍白螺旋体引起慢性传播性疾病,具有系统性。临床表现比较复杂,因为其临床症状与多种疾病相似,因此早期难以诊断。早期梅毒的临床表现主要为皮肤黏膜受损,且具有反复性。 梅毒的危害性大,若没有及时诊断出来加以治疗,便会由早期的皮肤黏膜受损发展为所有器官感染,并且导致多种系统患病,大多数具有后遗症,甚至会引起死亡。梅毒传播途径为母婴、性交和吸毒,与艾滋病相同。近年来,梅毒的发病率愈来愈高,已高居传播性疾病的第三位,梅毒疫情持续上升。CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞及巨噬细胞浸润为梅毒损害的主要组织学特征表现。T淋巴细胞介导的反应在清除早期梅毒损害的病原体中作用显著,其中的细胞因子则对梅毒发病有重要作用。近年来,有学者表示,在铜绿假单胞菌感染小鼠实验中,IL-33在炎症中的表达很高;在艾滋感染患者中,IL-33的表达水平较正常人低,暗示IL-33水平降低可能是诱发感染的因素。有研究显示,IL-27可以抑制艾滋病毒的复制;在乙肝病毒感染患者中,IL-27也可以高水平表达且可以促进病毒的清除。IL-27主要在外周血淋巴细胞及脾脏、胸腺等组织上表达,在CD4+T淋巴细胞中表达水平最高。因此,探讨IL-27、IL-33的水平变化在早期梅毒检测中的作用具有极大的临床意义。我院进行了此次研究。大量实验数据表明,治疗前梅毒血清转阴组以及梅毒治疗无效组的血清RPR滴度均没有明显的差异。在治疗前,三组患者的血清IL-27水平具有明显的差异,而梅毒血清转阴组以及梅毒治疗无效组的血清IL-33的水平没有明显的差异,经过治疗,梅毒血清转阴组以及正常对照组患者的血清IL-27水平没有明显的变化,而梅毒血清转阴组患者以及梅毒治疗无效组患者的IL-27水平变化明显;梅毒治疗无效组患者以及正常对照组患者的血清IL-33水平没有明显的变化,梅毒血清转阴组患者的IL-33水平变化明显。
综上所述,IL-27 及 IL-33 均参与患者机体对梅毒螺旋体的免疫应答,其中IL-27水平对于机体清除梅毒螺旋体具有更加重要的意义,对于早期的梅毒患者,在患者体内有较高水平的IL-27,则其血清 RPR 转阴可能性更大,具有临床应用价值,值得推广。
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