人格、心理病理及社会适应水平的术前术后变化的比较研究
文章导读:性别认同障碍是一复杂的症状,目前对其认识还很匮乏。伴随变性手术(SRS)的心理病理、临床症状水平和社会适应水平的变化已逐渐明确,但目前尚没有关于人格特性改变的充分证据。本研究的进行正是基于这一重要主题的科学数据的空白,目的是为增进该领域的临床护理的认识作出贡献。 |
1 简介
本研究是一项比较性研究,分析性别认同障碍患者人格档案、心理病理和社会适应的术前术后变化。
性别认同障碍是一复杂的症状,目前对其认识还很匮乏。在过去的几十年内,易性症不是单独出现的症状这一认识得到广泛的讨论,而易性症研究的经验也揭示了易性症是遗传性并存疾病的可能性。伴随变性手术(SRS)的心理病理临床症状水平和社会适应水平的变化已逐渐明确,但目前尚没有关于人格特性改变的充分证据.
这一临床数据的空白加之我们在临床实践中的认识推动了这项研究的产生,目的是更好地认识和理解易性症,并为提高该类患者的临床护理中的敏锐性提供指导。
2 目标
本研究的目的是:确定为确诊进行的的临床评估时(M1)的人格档案与结构、临床心理病理症状和社会适应水平的特征,基于这些结果的分析,将其与变性手术后(M2)的相应结果进行比较,从而为术前术后人格档案水平、心理病理和社会适应水平的变化提供证据支持。
3 材料和方法
3.1 研究特点
初始阶段在变性手术前对易性症受试者进行前瞻性和描述性研究。随后进行比较性研究,旨在比较同一患者群体人格档案、心理病理和社会适应的术前术后变化。
基于这些研究目的,我们提出了如下的研究假设:(1)假设1-边缘型人格障碍、逃避型人格障碍和忧郁型人格障碍在性别认同障碍患者中数量较多。(2)假设2-性别差异:①和女性易性症相比,男性易性症中人格障碍的比例较高;②和男性易性症相比,女性易性症总体社会适应性较好。(3)假设3-M1和M2的差异:①在同一群体中,M1的人格障碍的比例要高于M2;②M1和M2,易性症受试者的人格模式有显著性差异;③M1心理病理评估结果和M2有显著差异;④M2受试者的总体社会适应性要优于M1。
我们非随机地调查了男女共22名易性症受试者,这些受试者已经完成了变性过程,并且变性手术符合国际哈里本杰明性别焦虑症协会(HBIGDA-WPATH)指导手册的标准。
我们在两个时间点对所有受试者进行评估:①时间点1(M1)—为确诊性别认同障碍而进行的临床评估;②时间点2(M2)—变性手术后。
因此,样本分为两组:(1)小组1-M1时确诊性别认同障碍,n=22,作为性学科室的门诊患者接受随访调查。(2)小组2-M2已经确诊为性别认同障碍,n=22,与小组1为同一群体,已接受变性手术。
3.2 标准
入选标准为:男女皆有,接受过学校教育(便于阅读和填写自我评估问卷),排除标准为:没有进行鉴别诊断,年龄小于18岁,不接受知情同意书。
3.3 研究变量
研究变量为:除了特定的访谈外,也应用其他的自我评估工具:症状自评量表(SCL-90),测量总体精神状况;贝克抑郁量表-BDI,测量抑郁状况;社会家庭生活问卷,测量社会适应程度;Million临床多轴问卷-II(MCMI-II),明尼苏达多项人格问卷-2(MMPI-2),测量人格变量。数据分析通过SPSS-预测统计分析软件(PASW)18进行。
3.4 研究程序
对小组1的调查在临床评估的框架内进行,该临床评估的目的旨在确诊性别认同障碍,确诊医院为葡萄牙里斯本的Júlio de Matos医院的临床性学科。小组2的评估发生在变性手术后,依据与先前一致的评估协议,但不在临床情境下进行。