妊娠合并梅毒患者心理干预效果分析
文章导读:选取妊娠合并梅毒患者118例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=60),使其有可比性。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施心理干预。对两组患者不良情绪进行调查,并分别采用SCL-90和CSQ对两组患者的心理状况及应对方式进行评价。结果:经过干预,SCL-90量表各因子得分均明显低于对照组,应对解决得分明显低于对照组,应对自责得分明显高于对照组(P<0.05)。 |
梅毒是一种传染性疾病,性行为为其主要传播途径,近年来在我国发病率逐渐上升,很多孕妇也检测出梅毒感染。梅毒螺旋体是其主要病原体,可以侵害胎盘内小动脉,破坏胎盘组织而侵犯胎儿,导致流产、早产、死胎等妊娠期并发症,给孕妇带来极大的心理负担,进一步增加了对胎儿的危害,也严重影响到孕产妇的生活质量。本研究调查分析了118例妊娠合并梅毒患者的心理状况,并对其中60例患者实施心理干预取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年4月至2013年5月期间我院收治的合并梅毒的孕产妇118例,将其采用数字随机表法随机分为两组。其中对照组58例,年龄23~34岁,平均(28.39±5.28)岁;外地户籍49例,本地户籍9例;文化程度初中28例,高中6例,大专及以上24例;其中16例建立围产期保健卡,7例曾接受梅毒治疗。观察组60例,年龄23~35岁,平均(28.44±5.38)岁;外地户籍49例,本地户籍11例;文化程度初中29例,高中5例,大专及以上26例;其中17例建立围产期保健卡,8例曾接受梅毒治疗。所有孕产妇均经梅毒快速血浆反应实验和复查梅毒螺旋体血凝实验,均呈阳性。两组孕产妇在年龄、户籍、文化程度等方面均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 心理干预 对照组患者实施常规护理,主要是保护患者隐私,在妊娠晚期每2周进行1次脐血流图,对胎儿情况进行观察,产褥期严格消毒隔离,密切观察子宫收缩以及阴道出血情况,要求产妇勤换内衣和被褥,每天2次进行会阴部护理,指导患者合理饮食。观察组患者在对照组基础上给予心理护理。与患者建立良好的护患关系,主动与患者进行交流,鼓励患者说出心中所想,了解其真实的心理状况和不良情绪,并给予患者针对性的疏导和安慰。以患者可以接受的方式向患者介绍梅毒相关知识,使其了解梅毒的相关知识,告诉患者梅毒是可以治愈的,并通过不断的向产妇反馈婴儿状况,坚定患者治疗的决心和恒心。与患者家属进行沟通,请他们给予患者以安慰和鼓励,并要求他们同时接受治疗。
1.2.2 观察指标 采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者心理症状进行比较,涉及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个方面,得分越高心理状况越差。采用应付方式问卷(CSQ)对两组患者解决问题、自责、求助、幻想、退避以及合理化的方式进行评价,每个条目仅有是与否两个选择,分别记为1分和0分,计算平均值。
1.2.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 SCL-90 经过干预,观察组患者SCL-90量表各因子得分均明显低于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 CSQ 经过干预,观察组患者应对解决得分明显低于对照组,应对自责得分明显高于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
产妇是一个相对特殊的群体,这部分人群在得知自己患有某种疾病,特别是性传播疾病后,首先会考虑到是否会对子女造成影响,从而产生一系列严重的心理问题,而这些不良情绪又会加重流产以及早产等不良妊娠结局的几率。因此通过心理干预积极改善患者的心理状况对于母婴而言都有着重要的临床意义。
自卑是妊娠合并梅毒患者最为常见的不良情绪,患者往往担心受到医护人员的歧视,特别是有不洁性生活史的患者,往往思想负担严重。针对这个情况,护理人员一定要保持温和的态度,给予患者充分的尊重,给予患者更多的关注,多与其进行交流,使其感受到来自他人的关心,克服自卑情绪。由于患者普遍对梅毒知识相对缺乏,孕妇在确诊之后担心会对婴儿的健康造成影响,部分无不洁性生活史者疑心丈夫有外遇,有不洁性生活史者担心被丈夫所抛弃,这些原因都会导致焦虑情绪的产生。据此我们要通过与患者的沟通了解到其产生忧虑情绪的原因,然后根据患者的接受能力进行适当的健康教育,经常向产妇反馈婴儿状况,婴儿的健康不仅可以减轻患者的焦虑情绪,还会坚定患者治愈自身疾病以给予婴儿良好照料的信念;告诉产妇梅毒不仅可以通过性传播,也可通过输血、接触等其他原因感染,从而消除夫妻间的猜忌,为产妇的治疗营造良好的环境。也有少数患者心存侥幸,认为梅毒不一定会对母婴造成危害,从而拒绝接受治疗,针对这样的患者,必须使用数据对其进行说服,必要时可以列举真实事例,或者向患者展示具有权威的教科书,使她们充分认识到对梅毒进行治疗的重要性,从而主动接受正规的治疗。
在与患者的交流中一定要真诚,努力获得患者的信任,使患者感觉到隐私会受到保护。在了解情况时避免使用使患者感觉到是在盘查的词语和语气,而是要给予患者充分的尊重,恰如其分的表达对患者的理解和同情,对患者表示愿意给予患者以帮助。
孕妇是一个特殊的群体,妊娠期间可以发生一系列的生理改变,这些改变所带来的不适很容易使她们情绪脆弱,当确诊感染梅毒之后,诸多的不良情绪会一起出现,使其失去理智的判断力和应付突发事件的能力,从而不能接受良好的治疗。在本研究中我们通过给予部分患者心理干预,发现有效减少了不良情绪的发生,改善了其心理状况,提高了解决问题的能力,从而有利于患者更好的配合治疗,减少母婴危害。
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