男性不育的诊断与治疗
文章导读:育龄夫妻同居一年以上,性生活正常,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。 |
4.2 命门火衰,精气虚冷
或恣情纵欲,或体力过损,或忧思操劳,均可导致耗气伤精,精室亏虚。日久则肾气亏损,命门火衰,致使精室、精气失于温养和温煦,而见精气虚冷之证。精气内耗,生精及性功能减退而致不育。
4.3 痰浊瘀血,阻塞精道
若素体肥胖,嗜饮酒浆,膏梁厚味,每易损伤脾胃功能,水谷不能化生精微而生痰浊,痰浊下趋精窍,内蕴精室,精的生化受阻,精道不通,直接损害人的生育功能。另外,久病入络,或跌扑损伤均可引起瘀血之变。若瘀血留滞肾府,阻滞精道,可使精的生成受阻,或排泄失司,精液不能射出或但聚于阴头,亦令人无子。
4.4 嗜烟酗酒,湿热下注
素体阳气较盛,或饮食不节,或过度吸烟,过度饮酒,皆可损伤脾胃,酿湿生热,或蕴痰化热,湿热痰火,流注于下,扰动精室而致不育。
4.5 情志不遂,肝经郁滞
肝藏血,主一身气机,喜条达而恶抑郁。如七情所伤,情志不遂,皆可伤肝,致使肝气郁结,气血运行失常,不能充养宗筋,进而影响冲、任二脉,导致天癸传送受阻,影响先天之精,引起阳痿或不育。
4.6 久病劳倦,气血亏虚
素体虚弱,脾气不足;或久病之后,气虚不复;或劳累过度,损伤脾胃之气,则气血生化无权。因精由血化,精血相关,脾虚则精血生化不足而不育。
4.7 秽浊内积,淫毒侵染
外阴不洁或不洁性交,秽浊内积,淫毒侵染,或感受风热、疫毒、风寒之邪,邪毒下注,可染梅毒、淋浊、血精、脓精、疳疮等症,这些病症均可导致男性不育症。
5 男性不育的中医治疗
5.1 辨病及辨证要点
辨原发疾病;辨全身证候;辨精液异常。
5.2 治疗原则
先治原发疾病;辨病与辨证相结合;男女同诊同治。
5.3 治疗
合并前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖系统炎症者,表现为小腹、睾丸、会阴等部位酸胀不适,小便不畅,滴白,精液黄浊,甚或血精等。舌质暗红,苔黄腻,脉弦细而滑。证属湿热夹瘀,精道瘀阻。此时应先解除炎症,后议补肾生精。以自拟舒利通协定处方化裁,基本方:桂枝10g、赤芍15g、丹皮15g、桃仁10g、怀牛膝15g、黄柏10g、虎杖15g、荔枝核10g、吴萸6g、沉香粉3g(冲)、王不留行10g,瘀阻重者加三棱、莪术;前列腺肥大或有结节者,加鳖甲、炮山甲等。
合并支、衣原体感染患者,或有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病,据药敏情况,采取中西医结合方法治疗。中药基本方:土茯苓30g、苦参15g、黄柏10g、地肤子15g、银花15g、丹参15g、丹皮15g、赤白芍各15g、苍术10g、生苡仁30g、琥珀粉3g(冲)、滑石15g、竹叶6g、生甘草6g。药偏苦寒,患者如有腹痛腹泻,可去滑石,加肉桂6g(后下)以纠正。
合并精索静脉曲张,临床可见睾丸坠胀,勃起无力,腰膝酸软等症,多属气虚肝郁血滞。先用自拟益气舒肝汤:炙黄芪15g、党参15g、柴胡10g、枳实15g、荔枝核15g、小茴香10g、丹皮15g、桃仁10g、赤白芍15g、杜仲15g、怀牛膝15g、炙甘草9g。
合并液化不良,或抗精子抗体阳性者,用液化生精汤:桂枝10g、赤芍15g、丹皮15g、桃仁10g、虎杖15g、三棱10g、莪术10g、仙茅10g、仙灵脾10g、鹿角胶10g(烊),黄柏10g、怀牛膝15g。
少精症,在解除合并症以后,多表现为肝肾阴虚,肾精匮乏,治以滋肾填精。用自拟生精1号方(五子衍宗合左归)化裁:菟丝子10g、枸杞子15g、覆盆子15g、车前子10g(包)、五味子10g、黄精15g、怀牛膝15g、当归15g、制首乌15g、鹿角胶10g(烊)、紫河车15g。药偏滋腻,如有胃呆痞胀,可加砂仁6g(后下),陈皮10g。
弱精症:多属脾肾阳虚,气化不足。治疗大法为在滋肾填精的基础上,加益气温阳,以助气化鼓动。治以生精2号即生精1号方加党参15g、肉苁蓉15g、巴戟天15g、仙灵脾10g、肉桂6g(后下)。阳虚甚者,加制附子6~15g(先煎),肉豆蔻9g。