咪喹莫特联合红光治疗尖锐湿疣16例疗效观察
文章导读:目的:观察咪喹莫特联合红光在预防尖锐湿疣复发上的作用。方法:实验组二氧化碳激光除疣一周左右,待创面愈合后直接将适量咪喹莫特涂于患处,立即红光照射10min,隔天1次,15次为1疗程,一般3个疗程。对照组单纯二氧化碳激光治疗。结果:咪喹莫特联合红光治疗对预防尖锐湿疣的复发具有良好效果。 |
结果
1 临床疗效
实验组3个月时的复发率为12.5%,6个月时为31.25%,对照组3个月时的复发率为43.75%,6个月时为62.5%,复发率实验组显著低于对照组(P<0.05)。
2 不良反应
用药局部出现重度红斑反应1例(6.25%),停药5天后红斑消退,减量继续用药,以后出现轻度红斑反应;出现轻中度红斑反应9例(占56.25%),水肿1例(6.25%)、局部瘙痒6例(37.5%)、灼热感3例(18.75%)、疼痛2例(12.5%),除重度红斑反应外,患者均能耐受。所有病例未出现溃疡、糜烂、渗出、脱皮、结痂等不良反应,以及全身不良反应。
讨论
尖锐湿疣是一种临床十分常见的性传播性疾病,由人乳头瘤病毒(HPV)引起,发病率在世界各国均呈上升趋势。据报道美国每年有75万-100万新增病例。而近几年来我国的性病发生率增长较快,其中尖锐湿疣占很大比例,已是仅次于淋病之后发病率居第二位的性病,每年新增病例有50万人。约有5%的患者经过一定时期后可发生癌变。
目前对尖锐湿疣的治疗,特别是复发尚缺乏有效的药物。咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环咪唑喹啉胺类药物,为小分子免疫调节剂,主要是通过活化先天性免疫系统和诱导多种细胞因子,包括IFN-α、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-12来增强细胞免疫,刺激机体免疫系统发生针对感染HPV细胞的Th1型免疫应答,最终清除局部HPV感染,从而起到治疗作用。主要用于治疗和预防外生殖器和肛周尖锐湿疣。在大鼠或家兔的致畸研究中,没有发现咪喹莫特有致突变、致畸、致癌作用。
我们的用法为在外涂咪喹莫特后立即红光照射,改善局部血液循环,促进局部组织的新陈代谢,增加药物透皮吸收,从而增强咪喹莫特疗效。用于阴道内、子宫颈未发现明显不良反应。本组试验3个月、6个月的复发率分别为12.5%和31.25%,明显低于对照组,说明咪喹莫特有着明显的抗病毒活性。传统的治疗方法常常有组织破坏性,且易复发。
咪喹莫特作为治疗尖锐湿疣的免疫功能调节剂,与目前临床上使用的治疗方法比较有着明显的优点,疗效较好,毒副作用小,复发率低,使用方便,患者易接受。
《中国性科学》2011年第十期