头孢曲松与氨曲南治疗淋病的药物成本分析对治疗方案实施的影响
文章导读:回顾性分析单纯性淋病患者106例,并根据用药方案种类分为头孢曲松钠组50例和氨曲南组56例,其中头孢曲松钠组采用头孢曲松钠针剂肌内注射治疗,氨曲南组采用氨曲南针剂静脉滴注治疗。根据药物经济学原理,采用成本-效果分析法进行评价。头孢曲松钠组和氨曲南组的总有效率分别为92.00%和94.64%,总不良反应率分别为30.00%和32.14%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组成本-效果比分别为6.23和7.90。 |
淋病是由淋病双球菌感染导致的泌尿生殖系统炎性疾病,亦是一种最常见的性传染疾病。它可导致不孕不育,并能通过血液传播,产生菌血症和脑膜炎等,对患者造成严重的身心伤害。近年来,由于部分患者在患病后仍有不洁性史,以及淋病双球菌对药物的敏感性降低和耐药性增加,淋病的治疗成本越来越高,而治疗效果却越来越差。目前,对淋病的治疗原则是及时、足量和规范的使用抗菌药物,而头孢曲松钠是卫生部推荐的治疗淋病的首选药物。为了更合理和有效的使用药物资源,找到一种有效、合理、安全、经济的治疗方案,本研究旨在探讨头孢曲松与氨曲南治疗淋病的药物成本分析对治疗方案实施的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2011年4月至2013年1月在我院确诊的单纯性淋病患者106例,并根据用药方案种类分为头孢曲松钠组50例,其中男28例,女22例,年龄24-45岁,平均年龄(34.75±9.53)岁;氨曲南组56例,其中男30例,女26例,年龄23-46岁,平均年龄(35.87±10.26)岁。
1.2 给药方法 头孢曲松钠组:以3.5ml注射用水和1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中,制成0.25g/ml头孢曲松的溶液,采用肌内注射,1次/d,连续用药7d。氨曲南组:以0.5g氨曲南加入 5%葡萄糖注射液,制成 250mL 氨曲南溶液,采用静脉滴注,1次/d,连续用药7d。
1.3 成本的计算
1.3.1 药费:指两种方案应用全疗程的药品费用。头孢曲松钠(汕头金石粉针剂有限公司)1.0g,7.50元一支,7支共52.50元;氨曲南(海南灵康制药有限公司)0.5g,22.83元一支,7支共159.81元。
1.3.2 注射费:两种方案注射费都相同,5元/次,7次共35元。
1.3.3 检查费:指两种方案治疗前后的各项检查费用,检查费都相同,24元/次,2次共48元。
1.3.4 误工费:指患者在检查和治疗过程中所失去的劳动收入。本市的月平均工资为2150元,则日平均工资为71.67元,每天误工费按每次诊治半天计算,7次共为250.84元。
1.3.5 总成本:C头=52.50+35.00+48.00+250.84=386.34元,
C氨=159.81+35.00+48.00+250.84=493.65元。
1.4 疗效评定 痊愈:用药7d后,患者临床症状和体征完全消失,病原学和实验室检查均显阴性;显效:用药7d后,患者临床症状和体征基本消失,病原学和实验室检查不完全显阴性;无效:用药7d后,患者病情没有变化或更加严重。总有效率=痊愈+显效/总例数。
1.5 成本-效果分析 成本-效果比(C/E)=总成本/效果,其中效果=总有效率-总不良反应率。C/E越小,说明单位效果内付出成本越低,治疗方案实施就越有意义。
1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效比较
头孢曲松钠组总有效率为92.00%,氨曲南组总有效率为94.64%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2两组的不良反应比较
头孢曲松钠组和氨曲南组的总不良反应率分别为30.00%和32.14%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组成本-效果分析比较
头孢曲松钠组和氨曲南组的C/E值分别为6.23和7.90,说明头孢曲松钠是最佳治疗方案。
3 讨论
淋病是由淋病双球菌感染导致的性传染疾病,临床表现为泌尿生殖系统出现炎症,主要包括尿频、尿急、尿痛,前列腺炎和附睾炎,宫颈炎和盆腔炎等,对患者的生活造成了重大影响。目前,对淋病主要是采用抗生素治疗,但由于临床上抗菌药物的滥用和菌株的不断变异,导致淋病双球菌对药物的敏感性降低和耐药性增加,青霉素和四环素等传统抗生素对淋病的治疗已不起太大作用。考虑到淋病易复发,治疗淋病的成本会对方案实施造成较大影响,因此本文主要探讨头孢曲松钠和氨曲南治疗淋病的临床疗效,以及其药物成本对方案实施的影响。
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素,对淋病双球菌的杀灭作用优于第一和第二代,灭菌有效浓度的持续时间约为24小时,属于长效β内酰胺类抗生素。其药理作用机制主要是抑制细胞壁的合成,从而产生灭菌活性,在体外将淋病双球菌灭,主要特点是灭菌活性强、稳定性高和持续时间长。本研究结果显示,头孢曲松钠治疗淋病的总有效率高,说明头孢曲松钠具有较好的临床疗效。但在治疗过程中仍出现给药疼痛、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应,其原因可能与方案的剂量和疗程有关。氨曲南是一种单酰胺环抗生素,杀灭革兰阴性菌的活性较强,特别是脑膜炎球菌、流感杆菌和淋病双球菌等都对氨曲南比较敏感。其治疗淋病的药理作用机制可能是通过结合淋病双球菌的青霉素结合蛋白,使细胞壁的合成受到抑制,最终导致细胞的死亡。本研究结果显示,氨曲南治疗淋病的总有效率略高于头孢曲松钠,但其不良反应比较多,特别是肾毒性比较严重,因此对于肾功能损害的患者应酌情调整剂量与疗程。本研究还通过成本-效果分析法对头孢曲松钠及氨曲南治疗淋病的临床疗效作进一步分析,结果显示,头孢曲松钠治疗方案的成本-效果比小于氨曲南治疗方案。说明单位效果内付出成本越低,治疗方案实施就越有意义。
综上所述,在考虑淋病患者的治疗方案时,应根据个人实际情况选择临床疗效最好、不良反应最少和药物成本最合理的治疗方案,以获取最大的医疗效益。本文中头孢曲松钠治疗淋病具有显著的临床疗效和较少的不良反应,且成本-效果分析结果说明,头孢曲松钠是最佳治疗方案,值得临床上进一步推广应用。
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