生殖器疱疹病毒感染对精液质量和细胞免疫功能的影响
文章导读:38例男性生殖器疱疹病毒感染患者为病例组,20例健康体检者为对照组,分析两组精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率等精液质量指标;采用流式细胞仪分析CD3+、CD4+和CD8+T细胞百分率。结果:精液质量比较,病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率与对照组均无明显差异,精子存活率和精子活力均显著降低;细胞免疫功能比较,病例组CD3+ 及CD8+T细胞百分率无统计学差异,但CD4+T细胞百分率与CD4+/CD8+均显著降低。 |
生殖器疱疹(genital herpes)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染导致的生殖器皮肤黏膜炎症性疾病,是临床常见的一种性传播疾病。有研究显示,在男性不育患者精液中,人类巨细胞病毒、腺病毒、乳突肉瘤病毒等检出率较高,提示病毒感染可能与男性不育有关。病毒感染机体后, 病毒的致病作用可引发机体的细胞免疫紊乱,主要是导致T细胞水平低下,而在机体的免疫系统中细胞免疫发挥着主要的抗病毒作用。由于生殖器疱疹的病原体是HSV,其中HSV-Ⅱ易以非活化状态潜伏在宿主的骶神经节中,机体的免疫功能降低可能对其潜伏和复发起到重要作用。本研究探讨了男性生殖器HSV感染患者精液质量和T细胞免疫功能的变化,旨在了解HSV感染对男性患者免疫功能的影响和在男性不育中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经本院临床伦理委员会批准,连续征集2010年3月至2012年10月在我院皮肤性病科门诊就诊的男性生殖器疱疹患者38例,年龄18~42岁,平均年龄为(32.26±8.51)岁;病程10d~116个月,中位病程为22.72个月。纳入标准:符合生殖器疱疹诊断标准且为处于发作期;近半年来未服用免疫调节剂,同时患者无心、肝、肾及内分泌系统疾病;签署知情同意书。排除标准:合并尿道、生殖系统非HSV感染性疾病;合并隐睾症、鞘膜积液、精索静脉曲张Ⅱ度以上、精索扭转、腹股沟斜疝、睾丸附件扭转、阴囊皮肤坏疽;长期从事或接触高温、各种有毒物质者。并纳入20例年龄与病例组无统计学差异(P>0.05)的男性健康体检者作为对照组,均无HSV感染且符合上述排除标准。
1.2 标本采集
所有受检者禁欲3~5d后,用医用酒精消毒手和尿道外口,手淫法采集精液置于干燥无菌的玻璃量杯中,置于37℃恒温箱中保温。
1.3 精液质量检测
所有精液样本均按WHO《人类精液及精液-宫颈黏液相互作用实验手册》的标准和方法进行严格检测。观察精液液化时间,待完全液化后,采用伟力WLJY-9000型彩色精子质量检测系统检测,指标包括精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率。精子形态采用改良巴氏染色法进行染色后观察。
1.4 细胞免疫功能检测
空腹采集静脉血2mL, 以肝素钠抗凝。取100μL抗凝血样品与20μL相应抗体充分混匀,室温避光反应20min,再加入500μL红细胞裂解液,充分混匀后室温静置15min。经1000r/min离心5min,去上清液后加入500μL PBS缓冲液,混匀后上机检测T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)。检测仪器为美国贝克曼COULTER EPICS-XL型流式细胞仪, 试剂为原装配套的CD4-FITC /CD8-PE/CD3-PC5荧光标记单克隆抗体及红细胞裂解液。
1.5 统计学方法
所有患者一般资料及检测数据录入Excel表格,再导入SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HSV感染对精液质量的影响
与正常对照组比较,病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率均无明显差异(P>0.05),但精子存活率和精子活力均显著降低(P<0.01)。
2.2 HSV感染对细胞免疫功能的影响
与对照组比较,病例组CD3+ 及CD8+T细胞百分率无统计学差异,但CD4+T细胞百分率与CD4+/CD8+均显著降低(P<0.01)。
3 讨论
目前世界范围内约有15%~20%的育龄夫妇患有不育症,生殖健康日益受到人们关注。健康的精液是优生优育的重要保证,但多种物理、化学因素及疾病等均可能影响精液质量。其中各种病原微生物引起的男性生殖道感染是精液质量下降的重要危险因素,如解脲支原体、衣原体、结核杆菌等。近年来生殖器疱疹的患病率不断升高,尤其是在性活跃人群中,患病率可高达30%,但生殖器疱疹病毒感染是否能导致精液质量下降尚不明确。
本研究对比分析了生殖器疱疹病毒感染的男性患者和健康对照者精液质量,结果显示两组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率均无明显差异(P>0.05),但病例组的精子存活率和精子活力均显著降低(P<0.01),提示生殖器疱疹病毒感染可导致男性患者精液质量降低。HSV感染通常导致生殖器表皮及黏膜病变,但资料显示生殖器疱疹患者精液中HSV阳性率也有3.7%~60%不等,提示HSV可能感染易感精细胞,并可导致精细胞运动异常。而吴坤河等研究发现HSV感染患者生精细胞有不同程度的病理性损害,从而影响了生精功能。此外,罗博文等研究还显示HSV感染患者血清抗精子抗体(AsAb)阳性率显著高于非感染者,亦可造成精液质量的降低,并导致男性不育。
生殖器疱疹易于反复发作,尤其是HSV-Ⅱ型感染者。HSV-Ⅱ在人体潜伏和复发的机制目前仍不清楚,一般认为除了病毒本身的因素外,机体的免疫状况可能起到关键性作用。T淋巴细胞是机体免疫系统中最重要的一大细胞群,在维持机体正常免疫功能中起着重要作用。对免疫细胞的数量和功能进行检查是评价免疫功能的一种重要手段。本研究观察了男性生殖器疱疹患者细胞免疫功能变化。结果显示与对照组比较,病例组CD3+及CD8+T细胞百分率无统计学差异,但CD4+T细胞百分率与CD4+/CD8+均显著降低(P<0.01)。李萍、吴建等研究均发现复发性生殖器疱疹患者 CD3+细胞百分数、CD4+细胞百分数均明显减低;CD8+T 淋巴细胞百分数上升; CD4+/CD8+显著减少,本研究与上述结果基本一致。CD4+是辅助性T淋巴细胞,能激活自然杀伤(NK)细胞和中性粒细胞参与的抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用,增强特异性抗体的调理作用,导致胞内破坏; 还能促进B细胞、细胞毒性T淋巴细胞和其他免疫细胞增殖及分化,协调体液免疫和细胞免疫应答功能。CD8+是杀伤性T细胞(Tc)的标志,对细胞免疫有抑制作用。CD4+、CD8+T淋巴细胞比例失调导致患者机体免疫功能缺陷,抗病毒的能力减弱,易于导致HSV复发,而生殖器疱疹的复发发作,会进一步导致男性患者精液质量下降。但目前尚不清楚HSV感染导致患者免疫功能异常机制上不明确。
综上所述,本研究结果显示生殖器疱疹病毒感染可导致男性患者精液质量下降,主要是导致患者精子存活率和精子活力降低;还可造成患者T淋巴细胞亚群失衡,导致免疫功能异常,从而导致生殖器疱疹复发发作。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处