自我管理教育对性病患者自我效能影响的研究
文章导读:对2013年3月至2013年8月期间收治、走访、问卷调查的1000例性病患者,均进行自我管理教育,对比分析干预前后患者的自我效能水平。结果:干预后患者的性病相关知识的认知水平、自我效能评分以及生活质量评分等,均显著高于干预前,对比差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:对性病患者进行自我管理教育,能够有效提高患者的护理满意度,强化性病相关知识的认知,并改善患者的自我效能水平,值得临床上进一步推广应用。 |
近年来,我国性病患者的人数仍在上升,尤其对于艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者,经临床治疗后仍无法得到治愈的效果,且患者需要长期承担对疾病的自我管理,这不仅给家属带来极大的痛苦,而且使社会与医疗系统的工作负担不断加重。如何有效提高性病患者的自我管理水平,改善其健康行为方式,是目前临床上亟需解决的问题。本研究通过观察、调查1000例性病患者应用自我管理教育的效果,旨在探究该方法对性病患者自我效能水平的影响,为自我管理教育在该类患者中的推广提供参考依据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取对凉山州普格县人民医院于2013年3月至2013年8月期间收治、走访、问卷调查的1000例性病患者。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)对本研究知情同意者;(3)能独立完成本研究的调查,且具备正确回答问题能力的患者。排除标准:(1)患有精神障碍、视觉障碍、听觉障碍等无法配合本研究者;(2)患有附睾炎、急性输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈炎等严重的并发症状者;(3)恶性肿瘤患者。其中,男性患者701例,女性患者299例;年龄范围在19~77岁,平均年龄为(30.71±8.90)岁;文化水平小学及以下450例,初中250例,高中101例,大专及以上199例。
1.2 方法
所有患者均给予综合疗法、药物治疗、激光治疗等对症处理,并进行常规的健康教育,包括性病防治知识、用药指导、饮食禁忌、复查时间以及日常保健等,在此基础上,进行自我管理教育,具体方法如下:(1)由心理医生、营养师、性病专职医师与护士以及具备一定性病相关知识的志愿者等组成的自我管理教育团队,组织所有教育队员学习自我管理教育的方法、内容并制定患者教育方案;(2)医护人员对自我管理教育实施方案进行评估、指导,帮助患者采取有效的自我管理方式,提高患者的自我效能水平;(3)教育队员实施制定的教育计划,并通过借助咨询电话、网络聊天群、电子邮件等沟通平台,随时解决患者提出的问题,定期开展性病防治知识健康讲座,让自我管理行为表现优秀的患者作经验介绍,在患者中形成榜样效应;(4)教育队员与患者的家属多沟通,并取得他们的支持与配合,关注患者消极情绪,并作出评估与心理咨询。
1.3 指标观察与评定
观察与记录干预前后患者的性病相关知识掌握情况、自我效能评分以及生活质量:(1)性病相关知识包括性病防治知识、用药指导、饮食禁忌、复查时间以及日常保健等5项,每项选择包括了解、少量了解与不了解;(2)自我效能评分的评定,参照HIV/AIDS患者疾病管理自我效能感量表,包括药物管理、情绪管理、症状管理、获得支持与帮助、与卫生工作者的交流、疲惫症状管理等6个维度,1分表示极少肯定,10分表示十分肯定,总自我效能评分等于各维度评分之和;(3)生活质量的评定,采用SF-36量表,包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康、社会功能以及活力等8个项目,共36个条目,总得分为100分,得分越高,生活质量越好。采用问卷调查、面对面访谈以及病例资料查阅等方式,于干预前及干预4个月后,对以上指标进行评定。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,计数资料用百分率表示,组间计量资料比较采用两样本t检验,组间计数资料的比较采用χ2检验,均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者对性病相关知识掌握情况比较
干预后患者在性病防治知识、用药指导、饮食禁忌、复查时间以及日常保健等方面知识的掌握水平,均显著高于干预前(P<0.05)。
2.2 干预前后患者自我效能评分比较
干预后患者各项自我效能评分,均显著高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 干预前后生活质量对比
干预后患者的各项生活质量评分均显著高于干预前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。
3 讨论
性病患者往往需要承担较大的自我管理负担,而采用常规的健康教育方法,往往以性病相关知识的教育为主要方式,患者则扮演着被动接受的角色,干预后患者的自我效能水平并未得到有效的提升。而自我管理教育是在传统健康教育的基础上,引入“以患者为中心”的核心教育理念,在提高慢性病患者的自我效能水平方面具有显著的效果。而性病患者在自身疾病管理中,是主要的承担者与感受者,因此,在该类患者的随访管理过程中,有效运用自我管理教育手段,提高患者自我管理的相关知识、管理技能以及管理自身疾病的信心,是目前临床上对性病患者护理研究的重点。
有研究证实,不良事件、健康状况、情绪改变等因素,能够显著影响患者的自我效能水平,而性病患者由于疾病的特殊性,往往存在受社会歧视的压力,再加上疾病本身的困扰,患者的身心均会受到较大程度的打击,而随着性病病情的不断发展,该类患者的健康质量逐渐受到更深层次的威胁,并不断出现各种并发症状,进而引起患者的社会功能逐渐降低,最终导致丢失正常的工作能力,这将会长期对患者的情绪造成负性影响,严重影响了该类患者的临床治疗质量。在本研究开展自我管理教育前发现,患者在性病相关知识掌握情况、自我效能评分以及生活质量等方面均处于较低水平状态,总自我效能的评分仅为(27.01±6.00)分,这说明性病患者普遍存在自我效能水平低下的现象。因此,医疗人员协助性病患者进行角色转变,以进一步提高其自我效能水平,对提高该类患者的生存质量,具有十分重要的作用。
已有研究证实,采用自我管理教育方法能够显著提高患者的我效能水平,而在本研究中,则通过组建自我管理教育团队,有针对性地制定与实施自我管理教育计划,并借助多种与患者的沟通工具,提高患者在教育过程中的积极性,并取得患者家属、朋友等的支持与配合,共同关注患者情绪的变化情况,在教育干预实施4个月后,患者的性病相关知识的认知水平、自我效能评分以及生活质量评分等,均显著高于干预前,对比差异具有统计学意义,尤其是在自我效能评分方面,干预后患者的总自我效能评分提高到了(45.65±6.71)分,这与陈晓等的报道结果相似,进一步证实了自我管理教育在提高性病患者的自我效能水平方面,具有可行性与有效性。但本研究纳入的对象均为自愿配合自我管理教育者,而对其余未加入本研究的患者,可能对自身健康的关注度更高,此外,对于低文化层次的患者,自我管理教育的实施难度亦与高层次的有所差异,因此,如何加大自我管理教育的宣传力度,有针对性地促进该项目的推广,是下一步研究的重点。
综上所述,对性病患者进行自我管理教育,能够有效提高患者的护理满意度,强化性病相关知识的认知,并改善患者的自我效能水平,值得临床上进一步推广应用。
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