万乃洛韦结合膦甲酸钠注射液治疗复发性生殖器疱疹的临床效果观察
文章导读:本组抽取我院于2011年4月至2013年4月收治的复发性生殖器疱疹患者58例,将患者随机均分为两组,观察组患者采用万乃洛韦结合膦甲酸钠注射液治疗,对照组患者采用阿昔洛韦治疗,观察两组患者的临床疗效以及病情复发情况。结果:观察组患者的治疗有效率和1年内病情未复发率分别为100%、62.07%;对照组组患者的治疗有效率和1年内病情未复发率分别为79.31%、24.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
目前,临床常单独取阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹,虽然能够有效控制疾病的发展,但是治疗周期相对较长,不仅会对患者的治疗依从性造成影响,还会增加其经济负担。因此,临床必须探求更加安全、有效、经济的治疗方案。本文对医院于2011年9月至2013年9月收治的复发性生殖器疱疹患者的病历资料作综合性分析,相关资料整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数法抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的复发性生殖器疱疹患者58例作为研究对象,男性36例,女性23例,年龄21~52岁,平均年龄为(39.62±2.60)岁;病程为4个月~3年,平均时间为(1.96±0.53)年;复发次数6次/年~11次/年,平均次数为(8.06±0.64)次/年。排除其它生殖疾病、入组前30d服用抗病毒药物治疗、过敏体质、中途突出治疗者。将本组58例患者根据治疗时间先后顺序分为观察组和对照组,实验组有29例,其中男13例,女16例,患者年龄为22~52岁,平均年龄为(39.3±1.2)岁;对照组有29例,其中男14例,女15例,患者年龄为21~52岁,平均年龄为(36.7±0.8)岁。两组对其治疗方案等均完全知情权,实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著(P>0.05),具有可比性。
1.2 一般方法
观察组患者入院后取万乃洛韦(湖北巨胜科技有限公司,国药准字H10960202)结合膦甲酸钠注射液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20000442)治疗。用药方案如下:取250mL膦甲酸钠注射液行静滴,1次/d;取2粒万乃洛韦口服治疗,2次/d,持续用药1周后,将口服剂量减至1粒,用药频率不变。对照组患者取阿昔洛韦治疗,首次用药治疗期间,200mg阿昔洛韦口服,5次/d,根据疾病控制情况降低用药频率。两组患者均持续用药治疗3个月。
1.3 临床观察指标
观察两组患者的临床疗效;随访1年,了解两组患者病情复发情况。
疗效标准:①有效:患者疼痛、微凸红斑等症状得到改善。②显效:患者疼痛、微凸红斑等症状和入院前相比得到缓解。③无效:患者疼痛等临床症状没有明显变化或病情加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据,计数资料采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义,结果以[n(%)]形式表达。
2 结果
2.1 临床疗效
分析相关数据,观察组29例患者中,有效21例,显效8例,无效0例,治疗有效率为100%;对照组29例患者中,有效14例,显效9例,无效6例,治疗有效率为79.31%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 复发情况
分析相关数据,观察组29患者中,18例1年内未见复发现象,占62.07%,8例复发次数<6次/年,占37.59%,3例复发次数≥6次/年,占10.34%;对照组29患者中,7例1年内未见复发现象,占24.14%,9例复发次数<6次/年,占31.03%,13例复发次数≥6次/年,占44.83%。观察组未复发率以及复发次数≥6次/年与对照组存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
生殖器疱疹(genital herpes) 是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV) 侵犯生殖器部位皮肤和黏膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病,85%~90%由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起,具有发病率高、潜伏周期长、难根治的特点,与单纯胞疹病毒感Ⅱ感染存在直接关系。几乎所有的HSV 感染的患者均存在着间歇性病毒排放。病毒可以长期潜伏于入侵部位,并沿神经髓鞘上行至感觉神经节潜伏于骶神经区。在免疫力下降时,病毒复活,沿受累神经移至皮肤黏膜,引起疱疹复发。患者发病初期症状并不明显,然而,随着疾病的严重化发展,可能引发疼痛、膀胱感染、溃疡等症状,严重影响着的人们的正常生活。除疾病对患者本人的危害之外,生殖器疱疹对性伴侣的直接危害、母婴传播的风险及其反复发作的特征增加了整个社会的负担。近年来研究发现复发性生殖器疱疹HSV-2感染不仅与女性宫颈癌和男性阴茎癌的发病过程密切相关,而且HSV-2感染还能激活HIV的进一步复制,增加了患者发生HIV感染的几率。预防与控制HSV-2感染显得尤为重要。
为了控制和治愈复发性生殖器疱疹,临床常用抗菌药物阿昔洛韦来治疗,由于患者口服阿昔洛韦不能够彻底消除HSV的潜伏感染,并且需要长时间用药,使得患者的服药依从性较差,患者在停药之后仍有可能复发。阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹时,往往无法在短期内控制疾病的发展。为提高临床疗效,我院开始将万乃洛韦结合膦甲酸钠注射液用于治疗复发性生殖器疱疹复发性疱疹中。膦甲酸钠是焦磷酸盐类似物, 为广谱抗病毒药,通过抑制DNA 病毒的DNA 聚合酶而抑制单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ) , 它在抗单纯疱疹病毒Ⅱ、巨细胞病毒、艾滋病病毒等中具有较高的应用价值。同时,在该药物治疗期间,无明显不良反应,用药安全性相对较高。万乃洛韦用药后与阿昔洛韦的作用机制相同,但与阿昔洛韦相比,万乃洛韦起效时间明显较阿昔洛韦快, 这可能与万乃洛韦口服后迅速且几乎完全转化为阿昔洛韦、生物利用度得到提高有关。该药物的亲和度、抗病毒作用相对较强,不仅能够在短时间内控制疾病发展,还能够修复溃疡创面,达到降低疾病的复发率的目的。本研究中,观察组患者的治疗有效率、1年内疾病复发率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。万乃洛韦联合膦甲酸钠治疗生殖器疱疹的复发率低于对照组,这可能与使用盐酸万乃洛韦治疗的患者服药依从性高, 有利于血清中阿昔洛韦的浓度能维持均衡有效的抗病毒作用有关。笔者研究结果与其相符。
综上所述,万乃洛韦联合膦甲酸钠注射液治疗复发性生殖器疱疹患者,可以使病人症状明显改善,由HSV 引起的皮损损害完全复原,两者联用,效力增强,使病毒复制停止,不仅能够提高临床疗效,还能降低疾病的复发率,值得推广使用。
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