热淋清联合克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床效果探讨
文章导读:分析我院2011年1月至2013年1月收治的65例非淋菌性尿道炎患者临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,对照组20例和观察组45例。结果:两组患者性别构成比、年龄、病程、病原体阳性均无显著性差异(P>0.05),观察组非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原体、解脲支原体转阴率明显高于对照组,观察组非淋菌性尿道炎患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。 |
WHO研究表明,每年全世界新发的性病病例约有3亿多例,我国近年来随着物质生活水平提高和人们婚育观念的改变,性传播疾病的发生率也明显增高。非淋菌性尿道炎作为常见的性传播疾病,其发生率也明显增高,选择有效的治疗措施,提高临床治疗效果,降低复发率,不仅是临床医学需要公关的重要课题,同时也是重大的公共卫生问题。本研究通过对我院非淋菌性尿道炎患者临床资料进行汇总和分析,现将研究结果情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年1月至2013年1月收治的65例非淋菌性尿道炎患者临床资料进行分析,依据治疗措施是否应用热淋清联合克拉霉素治疗不同进行临床分组,对照组20例采用常规治疗措施,其中男性12例,女性8例;年龄17~58岁,平均年龄(37.6±5.9)岁;病程2周~4年,平均(3.5±0.9)个月;沙眼衣原体阳性7例,解脲支原体阳性13例。观察组45例给予热淋清联合克拉霉素治疗,其中男性30例,女性15例;年龄19~57岁,平均年龄(36.5±5.7)岁;病程1周~4年,平均(3.8±1.2)个月;沙眼衣原体阳性15例,解脲支原体阳性30例。65例非淋菌性尿道炎患者有不洁性行为史,通过检查为沙眼衣原体和解脲支原体感染,结合临床症状参照2000年《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》确诊为非淋菌性尿道炎病例\[5,6\]。两组非淋菌性尿道炎患者均有不同程度的尿道刺痛、痒和烧灼感,有部分病例尿道口分泌物稀薄,为浆液性或浆液脓性,早晨尿道口可能有干涸。纳入标准:①研究对象均为首次检查出非淋菌性尿道炎患者;②未服用皮质激素或免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物。排除标准:①排除慢性前列腺炎等尿路疾病患者;②排除重要器官功能衰竭患者。两组患者性别构成比、年龄、病程、病原体阳性等一般资料通过比较均无显著性差异。
1.2 方法
对照组:左氧氟沙星(山东鲁抗医药集团有限公司生产,批号:20107725)0.5g,1次/d。观察组:热淋清联合克拉霉素治疗,热淋清颗粒(贵州威门药业股份有限公司,批号110907)2袋/次,3次/d;克拉霉素片(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号11092953)500mg/次,2次/d。两组非淋菌性尿道炎患者均注意禁止房事、烟酒。疗程均为2周。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者性别构成比、年龄、病程、病原体阳性等一般资料情况;(2)观察两组患者沙眼衣原体、解脲支原体转阴率情况;(3)观察两组患者疗效情况,效果评价标准:①痊愈:症状消失,尿道口无分泌物,病原体转为阴性;②有效:患者的症状基本消失,尿道口的分泌物明显减少,病原体为阳性或阴性;③无效:上述指标均未达到者。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库,计量资料通过t检验进行分析,计数资料通过χ2检验分析,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原体、解脲支原体转阴率情况
观察组非淋菌性尿道炎患者、解脲支原体感染者转阴率显著高于对照组(P<0.05),但两组沙眼衣原体阳性患者的转阴率无显著差异(P>0.05)。
2.2 两组非淋菌性尿道炎患者疗效情况
观察组非淋菌性尿道炎患者临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。
3 讨论
非淋菌性尿道炎是临床常见的一种尿道炎和性传播疾病,其是通过性接触传染引起的,但是患者的尿道分泌物中不能查到淋球菌感染,其病原体可能是沙眼衣原体和(或)解脲支原体。
非淋菌性尿道炎近年来发生率明显升高,发生率排在淋病、尖锐湿疣之后,占各类性病总发生率的第3位。有资料显示,衣原体尿路感染占非淋菌性尿道炎的近50%,支原体尿路感染占非淋菌性尿道炎的近40%,由于反复迁延,可能引起患者附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、异位妊娠、输卵管炎症和不孕不育等,严重威胁着患者的身体健康,并且和HIV感染传播也有着密切的关系。沙眼衣原体和解脲支原体均没有细胞壁结构,其抗菌药物可以选择对蛋白质合成形成干扰抑制的药物。克拉霉素又名甲红霉素,是红霉素的衍生物,该品属14元环大环内酯类抗生素,其是红霉素内酯环第6位的羟基被甲基取代而深沉的,其在清除细胞内外病原体方面效果较好。抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同,但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优,且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。克拉霉素对嗜肺军团菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、溶脲脲原体等的作用比红霉素为强,其机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结,可以阻止肽链延长,进而抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用,属于长期的抑菌药物。口服克拉霉素后,在胃酸的作用下,可以迅速吸收,生物利用度达到50%,人血浆蛋白结合率可以达到70%,进入机体主要代谢物是14-羟基克拉霉素,组织浓度高,体内的分布较广泛。克拉霉素血浆浓度在2~3d可以达到稳定的峰值状态,5d内有36%通过尿液排出。热淋清的主要成分头花蓼,其具有很好的利尿、消炎效果,同时对于尿道口刺痛也有很好的镇痛作用,对于病菌引起的尿路感染有明显疗效。其治疗原理是清热解毒、利尿通淋。本研究通过分析我院收治的65例非淋菌性尿道炎患者临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,对照组20例和观察组45例,结果表明,两组患者性别构成比、年龄、病程、病原体阳性等一般资料通过比较均无显著性差异,提示两组患者研究结果的差异有一定的可比性,另外本研究还发现,观察组非淋菌性尿道炎患者解脲支原体感染者转阴率显著高于对照组,观察组非淋菌性尿道炎患者临床治疗总有效率明显高于对照组,提示热淋清联合克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎具有很好的协同作用,可以明显降低沙眼衣原体、解脲支原体阳性率,改善患者的临床症状。综上所述,热淋清联合克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。
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