二氧化碳激光术结合干扰素局部封闭治疗尖锐湿疣的疗效分析
文章导读:选取我院2014年7月至2016年1月间收治的86例尖锐湿疣患者,按其入院时间顺序分为联合组和对照组,每组各43例患者。其中对照组患者仅予以CO2激光治疗;联合组则在对照组基础上联合干扰素(α-2b)进行局部封闭治疗。分析对比两组患者血清白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)以及可溶性白介素2受体(SIL-2R)水平。结果:治疗前,两组患者IL-2、IL-4、IL-10及SIL-2R的水平无差异(P>005);治疗后,联合组IL-2水平升高,IL-4、IL-10及SIL-2R水平降低,均较对照组明显(P<005);经临床治疗后,联合组总有效率为高达9767%(42/43),对照组为7209%(31/43),组间差异明显(P<005)。 |
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)亦被称之为性病疣、尖圭湿疣;该疾病多发于生殖器、肛门部位,是由人乳头瘤病毒感染所致;传播途径多以性接触传染、间接接触传染为主,也可通过母婴传播;感染人群多为18~50岁中青年人群。该疾病临床治疗方法较多,如电灼、CO2激光、液氮冷冻、微波或外用细胞毒性药物等方法,但疗效往往不理想,患者局部损伤较重,且易复发。本文就我院2014年7月至2016年1月间收治的86例尖锐湿疣患者,采用CO2激光术联合局部干扰素封闭治疗方法进行治疗,并取得了较理想的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
随机选取2014年7月至2016年1月间我院收治的86例尖锐湿疣患者,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组各43例患者。两组患者均经我院皮肤性病科门诊检查确诊为尖锐湿疣。两组患者资料比较(P>0.05),具可比性。本研究对象均签署知情同意书。
1.2 纳入标准
(1)符合西医诊断标准;(2)年龄≥18岁;(3)近14d内未使用抗病毒药物以及免疫调节剂等相关药物或30d内未接受过系统治疗;(4)能够按时接受复诊和随访者;(5)治疗与随访期内无再感染史。
1.3排除标准
(1)合并其它性病者;(2)患处合并细菌感染者或巨大尖锐湿疣者;(3)对治疗药物过敏者;(4)孕妇、哺乳期妇女;(5)患有肝、肾、心、肺以及神经系统疾病者;(6)不能遵从医嘱者;(7)患者自动终止治疗或记录不全者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 治疗前,采用冰醋酸(5%)湿敷好发部位,5min后变白且外观正常的皮肤黏膜及疣体均视为治疗范围;予以常规消毒;采用利多卡因(辰欣药业股份有限公司,国药准字H20052352)2%进行局麻或阴茎根阻滞麻醉;采用CO2激光(桂林康兴激光仪器厂,型号:KX-400-10)治疗,此时,激光输出功率可依据患者病变部位、大小进行适当调节,治疗深度达真皮乳头层为宜;待疣体完全清除后,再将CO2激光调至低功率,对皮损基底部予以碳化止血;总疗程3个月。
1.4.2 联合组 在对照组基础上,予以100万U的重组人干扰素α-2b注射液(哈药集团生物工程公司,国药准字S10960022)皮损下注射;1次/3d;总疗程3个月。
1.5 观察指标
两组治疗前后血清白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)以及可溶性白介素2受体(SIL-2R)水平变化;两组治疗后的临床效果。
1.6 疗效评价
参照中华医学会制定的尖锐湿疣临床治疗评价指标拟定本研究疗效评价标准:(1)痊愈:皮损完全消退,典型病理特点完全消失,病变处恢复正常;(2)显效:皮损显著消退,70%以上病灶消失,病变处基本恢复正常;(3)好转:皮损改善明显,病灶消失≥30%,且<70%;(4)无效:皮损无明显改善,病灶消失不足30%,甚至加重。临床治疗总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。
1.7 统计学处理
文中统计学分析采用SPSS20.0软件,计量数据表示为(x±s),采用t检验;计数数据采用χ2检验;若P<0.05,则差异具统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后
各因子水平分析治疗前,两组患者IL-2、IL-4、IL-10及SIL-2R的水平无差异(P>0.05);治疗后,联合组IL-2水平升高,IL-4、IL-10及SIL-2R水平降低,均较对照组明显(P<0.05)。
2.2 临床疗效分析
经临床治疗后,联合组总有效率为高达97.67%(42/43),对照组为72.09%(31/43),组间差异具统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣亦被称之为性病疣,属临床常见性传播疾病;该疾病多发于生殖器、肛门部位,是由人乳头瘤病毒感染所致;传播途径多以性接触传染、间接接触传染为主,也可通过母婴传播。该疾病潜伏期多为3个月,感染人群多为18~50岁中青年人群。临床多表现为生殖器、肛门部位呈乳头瘤样或菜花状增生。该疾病临床治疗方法较多,如电灼、CO2激光、液氮冷冻、微波或外用细胞毒性药物等方法,但疗效往往不理想,患者局部损伤较重,且复发。CO2激光疗法是利用激光高温作用,有效破坏、汽化疣体组织,因其临床一次性治愈率较高、无瘤痕、伤口愈合快,且能有效防止感染扩散,还可以增强T细胞的免疫应答,该方法尤其适用于皮损较大的患者,进而被广泛应用于临床。干扰素α-2b属基因重组干扰素,且具广谱抗病毒及免疫调节作用,可通过诱生多种抗病毒蛋白作用来达到抑制病毒在细胞内的复制目的,进而达到杀伤细胞的活性及免疫调节作用;同时,它还具有作用迅速性、间接性、广泛性以及种属特异性等特点,在增强机体抗病毒能力的同时,也能有效达到治愈尖锐湿疣的目的。本文研究结果提示:治疗前,两组患者IL-2、IL-4、IL-10及SIL-2R的水平无差异(P>0.05);治疗后,联合组IL-2水平升高,IL-4、IL-10及SIL-2R水平降低,均较对照组明显(P<0.05);经临床治疗后,联合组总有效率为高达97.67%(42/43),对照组为72.09%(31/43),组间差异明显(P<0.05)。这也进一步说明,CO2激光联合干扰素局部封闭治疗尖锐湿疣可有效提升临床疗效,较单一采用CO2激光治疗或干扰素局部封闭治疗的效果更为显著,这与王惠等、冯志芳等以及麻娜等的研究结果相符。综上所述,CO2激光术联合局部干扰素封闭治疗尖锐湿疣,患者易于接受,并可有效改善尖锐湿疣患者各种外周血清炎症因子的水平,进而达到提高临床疗效的目的,故该治疗方法具推广、应用价值。
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