中国青少年性与生殖健康教育现况及效果的系统评价
文章导读:目的:探讨我国开展青少年生殖健康教育的现况与效果,为今后相关研究及干预提供依据。方法:计算机检索中国生物医学文献等数据库,并结合文献追溯的方法,收集1980-2010年公开发表的关于我国青少年生殖健康教育的相关文献,建立数据库,提取相关数据,进行系统评价。结果:生殖健康教育主要通过学校开展,学校为教育的主渠道,其他形式有同伴教育、亲子交流以及专业医疗机构参与等。对效果评价主要集中在知识、态度方面,缺乏生殖健康行为的干预效果评价。结论:应加强发展建立以理论为指导的、全面的、并有良好评价指标体系的青少年性与生殖健康教育框架。 |
近年来,青少年性与生殖健康一直备受关注。随着社会经济的发展,儿童青少年生长发育长期趋势的日益凸现,人群结婚年龄的普遍推迟,以及当前各种非主流性文化的传播,我国青少年的性行为发生了很大的变化,由此也带来了一系列的生殖健康问题。为青少年提供适时的性与生殖健康教育,早已被公认为促进青春期生殖健康的一项重要策略。联合国教科文组织(United Nations Educational,Scientific and Cultural Organization, UNESCO)和联合国人口活动基金会(United Nations Population Fund, UNFPA)将生殖健康教育定义为一种“旨在培养青少年从生物学、心理学、社会文化和生育各个方面了解性特征,以及获得对性与生殖健康行为相关问题能够做出负责决定和行动能力的教育经历”。自上世纪80年代我国政府就已明确提出要对青少年开展必要的青春期教育。然而,必须承认,受传统观念的影响,对如何在青少年中开展性与生殖健康教育以及由此带来的效果一直是一个备受争议的话题。本研究试图通过循证思维寻找实证,描述我国青少年性与生殖健康教育的实施现状与效果,从而为进一步发展完善符合我国特点的健康教育策略提供依据。
1 资料与方法
1.1 文献检索
计算机检索CBMDISC《中国生物医学文献数据库》(网络版)、CNKI《中国期刊全文专题数据库》、《中国电子期刊数据库》、《万方数据期刊系统》,并结合文献追溯的方法,依照标准化系统搜索有关生殖健康、性健康、健康教育、预防、干预等主题词/关键词,收集1980-2010年国内发表的关于我国青少年生殖健康教育研究的文献,共检索文献2315篇,文献追溯9篇。
1.2 文献纳入标准以及资料提取
研究规定纳入标准:①研究对象为我国大陆10-24岁的青少年,性工作者、同性恋者、吸毒者等特殊人群除外;②研究内容必须涉及生殖健康知识/态度/行为教育;③研究性质为干预性研究,研究发表日期1980-2010年;④结果有定量的评价指标。对研究对象不符合,如成人研究(>24岁),研究结果没有定量评价指标,以及重复发表等予以剔除。
由两名相关学者共同提取,收集合格文献的相关信息,内容包括文献作者、发表年代、样本量、年龄范围、研究对象、地点、干预形式、干预内容、评价指标等,确保资料准确性。
2 结果
2.1 纳入文献的基本特征
根据纳入标准,最终纳入文献460篇,其中涉及生殖健康教育/性教育相关文献66篇,占收集文献数量的14.3%,艾滋病/性病预防教育394篇(85.7%)。一般而言,性与生殖健康教育均含有预防艾滋病/性病内容。但鉴于艾滋病/性病的流行态势,目前在我国有关艾滋病/性病预防教育通常已成为一个相对独立范畴。为更加明确生殖健康的知识、态度及相关行为的教育效果,本系统研究仅涉及除艾滋病/性病预防教育以外的生殖健康教育。
分析纳入性与生殖健康教育的66篇文献,研究对象最小样本量102,最大样本量11556;发表年代自1995-2010年,跨越15年;被调查者年龄主要集中在10-24岁之间。其中,设立对照组的研究28篇,自身对照研究38篇。生殖健康教育的途径包括学校教育、同伴教育、亲子性教育以及专业医疗机构提供教育等。样本调查地点分布在全国36个大中城市,上海市是报道开展这类教育最多的城市。
2.2 设立对照组类型的生殖健康教育评价效果
在28篇设立对照组的生殖健康教育文献中,生殖健康教育的开展主要是在学校范围内开展(21篇/28篇)。开展的形式包括一般课堂教育,与家庭联合开展的亲子教育,同伴教育和网络教育。另外,有7篇是以社区、工作场所以及专业的医疗机构为基础开展生殖健康的教育。其中,95.8%(23/24)的文献报告生殖健康知识在教育后有明显提高,61.1%(11/18)的文献报告生殖健康相关态度在教育后有明显改善,但在行为指标中,没有一篇文献(0/5)报告婚前性行为在教育后有所减少。
2.3 自身前后对照类型的生殖健康教育评价效果
在38篇设立自身对照的生殖健康教育的文献中,调查对象主要是学生,而且以大学生为主,生殖健康教育主要通过学校的选修课或生殖健康专题讲座等形式开展。其中,96.7%(29/30)的文献报告生殖健康知识在教育后有明显提高,72.7%(16/22)的文献报告生殖健康相关态度在教育后有明显改善,60.0%(3/5)的文献报告婚前性行为在教育后有所减少。