青春期延迟56例临床分析
文章导读:通过激素的补充治疗,第二性征和阴茎均能得到改善,但睾丸生长缓慢,低促性腺激素型部分患者能恢复生殖功能,本组病例中3例精子密度正常,其中1例妻子已怀孕。结论:青春期延迟通过分型诊断,并进行相应的内分泌补充治疗,第二性征和阴茎发育正常,低促性腺激素型患者尚能恢复生殖功能。 |
青春期延迟是一种青春发育的异常,表现为青春期的特征比同龄青少年明显延迟出现。一般认为,男孩于15周岁后尚无第二性征出现,即可诊断为青春期延迟。我院男科门诊2004年5月~2010年5月共接诊男性青春期延迟56例,现就56例青春期延迟的临床特点、病因诊断和治疗进行回顾分析。
资料和方法
1 一般资料
年龄15~24岁。其中15~17岁16例,18~20岁28例,21~24岁12例。
2 临床特征
均表现为男性第二性征不明显,无阴毛、无胡须、无腋毛,喉结不突出,阴茎短小与10岁以前的男童一样,双侧睾丸小,体积均小于10ml。其中身材低于同年龄身高10cm以上的5例,身材高于同年龄10cm以上的3例;嗅觉丧失或明显减退的3例;肥胖、身材矮小、智商低2例。父亲青春期发育延迟的2例,兄弟均患青春期延迟的2例,难产儿3例,有慢性结核病史1例。
3 临床检验
来诊病例均于上午9:00~10:00抽空腹血,利用化学发光法检测血清FSH、LH、T、E2、PRL。同时采用绒促性素(HCG)兴奋试验,即隔日注射HCG2000单位,连续3次,在注射前测血清睾酮(T),第3次注射后次日测血清睾酮(T)。
4 其他检查
本组病例都做了染色体核型分析和B超探测睾丸、附睾、精索、精囊腺、前列腺;5例身材矮小的患者做了X线骨龄测算。
5 治疗方法
本组病例均根据内分泌检测结果,采用缺什么补什么的方法。分别应用:①绒促性素(HCG)+尿促性素(HMG)+十一酸睾丸酮:即HCG每次2000u+HMG每次75u。一周2次,肌肉注射,同时用口服十一酸睾丸酮胶丸(安特尔)80mg,一日2次,餐中服,应用于FSH、LH、T三项指标均低的患者。②HCG+安特尔:即绒促性素2000u,一周2次,肌肉注射,安特尔80mg,一日2次,餐中服,应用于LH和T均低的患者。③单独补充十一酸睾酮,80mg,一日2次,应用于高促性腺激素型患者。④单独补充尿促性素(HMG),应用于仅为FSH值低于正常值的患者,本组病例仅1例。所有患者治疗3个月均复查FSH、LH、T、E2、PRL和肝、肾功能。
6 疗程
治疗3个月25例,6个月10例,1年以上21例。