绝经后宫内节育器取出术的临床观察
文章导读:目的:探索戊酸雌二醇联合米索前列醇应用于绝经后女性宫内节育器取出的效果。方法:2009年3月-2010年12月,将已放置宫内节育器绝经后女性共302例,随机分成两组:研究组152例,口服戊酸雌二醇片1mg,每日1次,共7d;对照组150例,不给予药物。两组均术前30min将米索前列醇片400μg(捣碎)放入阴道后穹窿,术中采用BELSON700型全程超导可视下行取环术,术中观察宫颈软化情况、术中取出宫内节育器效果情况比较。结果:两组宫颈软化情况比较,研究组宫颈软化程度优于对照组,具有显着性差异性(P<0.05);两组术中取器效果比较。研究组术中顺利取器141例,困难取器11例;对照组术中顺利取器55例,困难取器94例,取器失败1例,具有显着性差异(P<0.05)。结论:给口服戊酸雌二醇片1mg,阴道后穹窿放入米索前列醇片400μg(捣碎),术中在全程超导可视下行取环术的操作,安全、可靠、成功率高,值得临床应用。 |
放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆,为广大妇女易于接受的节育方法,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。许多妇女由于不了解绝经后及时取器的必要性及惧怕疼痛,绝经后往往未及时取器,绝经后卵巢功能减退,雌激素水平低落,子宫萎缩,导致IUD相对过大,易于嵌顿,加之绝经宫颈萎缩、变硬,宫口紧,影响手术操作,给取器手术带来困难,易发生子宫及宫颈损伤等并发症。传统盲目取器常导致手术时间过长,出血多,甚至组织损伤。为增加手术安全性,提高手术成功率,本中心在术前口服戊酸雌二醇片,阴道放入米索前列醇片辅以心理疏导,全程超导可视下行宫内节育器取出术,取得良好效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2009年3月-2010年12月在中心计划生育体检中心参加健康普查并已放置宫内节育器社区绝经后的妇女302例,绝经年限0.5-13年,放置时间10-31年,年龄48-62岁,无手术禁忌症,经B超声确诊为宫腔可见节育器,均为金属单环。两组对象的年龄、孕产次、孕周均无显着性差异(P>0.05)。
1.2 研究方法
将研究对象随机分成两组。研究组152例,口服戊酸雌二醇片1mg,每日1次,共7d。术前30min将米索前列醇片400μg(捣碎)放入阴道后穹窿,卧床10min,并由专人讲解绝经后取器的必要性,讲解戊酸雌二醇、米索前列醇两药物能使阴道弹性增大,阴道松弛,宫颈口变软、松弛等作用,从而减轻手术疼痛,以此缓解受术者心理压力,减轻恐惧、紧张心理。对照组150例。两组均进行必要的常规检查,白带常规均在正常范围内,均术前30min将米索前列醇片400μg(捣碎)放入阴道后穹窿,卧床10min,术前与受术者签知情同意书。术中均采用BELSON700型全程超导可视妇科手术仪下进行取环术。
1.3 观察指标
1.3.1 宫颈软化指标充分软化:宫颈松弛,可顺利通过4号宫颈扩张器;宫颈部分软化:宫颈略松弛,探针可无阻力进入宫颈内口;宫颈未软化:宫口未开,探针不能进入或勉强进入宫颈内口。
1.3.2 取器效果判定顺利:不需扩宫,节育环顺利取出;困难:需扩宫才能取出,有时需要将宫内节育器剪断抽出;失败:不能取出节育环。
1.4 统计学分析
采用EPI DATA3.0进行数据录入和核对,采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,计数资料采用X2检验。