妊娠期高血压疾病患者血脂和血小板指标分析
文章导读:目的:探讨妊娠期高血压疾病患者的血小板和血脂指标分析。方法:选取2009年2月至2011年11月在我院住院检查妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇89例作为观察组,经诊断均符合HDCP的诊断标准,其中妊娠期高血压组36例,轻度子痫组29例,重度子痫组24例。同时选取同期分娩的89例妊娠健康孕妇作为对照,比较4组对象血脂代谢指标:甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,以及血小板指标:血小板计数、血小板积压、血小板平均体积和血小板平均分布宽度。结果:妊娠期高血压组与对照组相比,TG、TC显着升高,差异极显着(P<0.01),HDL-C和LDL-C无统计学差异(P>0.05);轻度子痫组和重度子痫组TG、TC、HDL-C、LDL-C与对照组相比差异极显着(P<0.01);妊娠期高血压组、轻度子痫组、重度子痫组与对照组相比,PLT、PCT、MPV和PDW分别为差异不显著(P>0.05)、差异显着(P<0.05)和差异极显着(P<0.01)。结论:妊娠期高血压患者血脂代谢指标和血小板指标与正常妊娠期妇女比较存在明显差异,为诊断、治疗和预防该疾病提供理论依据。 |
前言
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)比较常见,又因常合并产科出血、感染抽搐等,是孕产妇及新生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类,妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压(gestational hypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。近年来研究显示HDCP与血液血脂水平、血小板活化功能减退、血管内皮损伤等因素密切相关。本研究通过对2009年2月至2011年11月来我院检查HDCP的89例妊娠期高血压患者血脂和血小板检测,以了解妊娠期高血压患者血脂和血小板变化特点,为诊断、治疗和监控该疾病提供理论依据。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2009年2月至2011年11月在我院住院检查HDCP的妊娠期高血压孕妇89例作为观察组,经诊断均符合HDCP的诊断标准。其中妊娠期高血压组36例,轻度子痫组29例,重度子痫组24例。同时随机选取同期分娩的89例妊娠健康孕妇作为对照。排除出血性疾病、血栓性疾病、糖尿病病史、肾脏疾病、原发性高血压及近期有服用影响凝血功能药物的孕妇。各组年龄、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 标本采集与处理所有待检人员采血应保证至少2周的稳定饮食习惯及体重,禁食24h,24h内不剧烈运动,至少坐下休息5min,静脉穿刺中止血带使用不超过1min。通常在清晨采血,用BD公司真空采血器取肘静脉血4.0mL,置于硅化玻璃管中,2.0 mL用3.8%的枸橼酸钠(9∶1)抗凝,倒混匀5-6次,用3000 r/rain离心15 min,迅速分离样本。
1.2.2 血脂及血小板测定将上述分离标本在7600生化仪上测定血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C),以上测定均在仪器系统校准合格、室内质控(BECKMAN液体质控血清,高低两个浓度)在控条件下进行。血小板计数(PLT)、血小板积压(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板平均分布宽度(PDW)积在Cell-DYN 1600型血细胞分析仪上测定。
1.3 统计学方法
本研究所有数据记录整理后使用SSPS 16.0统计软件包进行处理,所有计量资料±s表示,数据比较用t检验,以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 妊娠期高血压患者血脂比较
妊娠期高血压组与对照组相比,TG、TC显着升高,差异极显着(P<0.01),HDL-C和LDL-C无统计学差异(P>0.05);轻度子痫组和重度子痫组TG、TC、LDL-C与对照组相比显着升高,差异极显着(P<0.01),HDL-C与显着降低,差异极显着(P<0.01)。
2.2 妊娠期高血压患者血小板指标比较
妊娠期高血压组与对照组相比,PLT和PCT均有升高,MPV和PDW均有降低,但差异不显着(P>0.05);轻度子痫组妊娠期高血压组与对照组相比,PLT和PCT显着升高,MPV和PDW显着降低,但差异显着(P<0.05);重度子痫组与对照组相比,PLT和PCT显着升高,MPV和PDW显着降低,但差异极显着(P<0.01)。
3 讨论
为满足胎儿的生长发育需要,孕妇在妊娠期机体会发生一系列正常变化,如雌激素、孕激素分泌增加,因为胎盘是分泌雌激素的主要组织,肠道吸收脂肪能力增加,脂类代谢水平发生明显变化。妊娠期高血压发生时,患者的脂类代谢异常有别于正常孕妇,其发生与内皮血管损伤有关,导致机体出现生理性高血脂。本文检测了89例妊娠期高血压患者的TG、TC、HDL-C和LDL-C水平,同时以正常孕妇作对照,结果显示:妊娠期高血压组与对照组相比,TG、TC显着升高,差异极显着(P<0.01),HDL-C和LDL-C无统计学差异(P>0.05);轻度子痫组和重度子痫组TG、TC、HDL-C、LDL-C与对照组相比差异极显着。
血小板在HDCP患者血栓形成中起着关键作用。血小板受到损伤部位激活因素刺激后出现血小板聚集,形成血小板凝块,血小板又产生凝血酶,导致血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白,相互交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞形成血凝块。研究认为,血小板活化、黏附和聚集过程加剧,是HDCP病理生理变化的一个重要方面。本研究检测了89例妊娠期高血压患者的PLT、PCT、MPV和PDW水平,结果显示妊娠期高血压组、轻度子痫组、重度子痫组与对照组相比,PLT、PCT、MPV和PDW分别为差异不显着(P>0.05)、差异显着(P<0.05)和差异极显着(P<0.01)。综上所述,妊娠期高血压患者血脂代谢指标和血小板指标与正常妊娠期妇女比较存在明显差异,为诊断、治疗和预防该疾病提供理论依据。(来源于《中国性科学》2012年第7期)