中晚期宫颈癌同步放化疗的临床研究
文章导读:目的:分析同步放化疗对于中晚期宫颈癌患者的临床治疗效果及不良反应。方法:选取33例我科治疗的中晚期宫颈癌患者,随机分为观察组16例和对照组17例,观察组采取同步放化疗,对照组仅使用根治性放疗,比较两组患者的近期疗效、3年生存率及不良反应等。结果:(1)观察组患者中CR 13例,PR 2例,SD 1例;对照组中CR 11例,PR 2例,SD 3例,还有1例患者为PD,经比较发现观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)经比较发现,观察组IIb期和III期患者3年生存率高于对照组(P<0.05),而两组IV期均无3年生存病例(P>0.05);观察组复发和远处转移均明显低于对照组(P<0.05)。(3)对照组骨髓抑制和胃肠道反应明显低于观察组(P<0.05);两组患者发射型直肠炎、尿道炎及膀胱炎差异不明显(P>0.05)。结论:同步放化疗较单纯放疗能提高中晚期宫颈癌3年生存率,并有效降低局部复发率及远处转移率,临床使用安全。 |
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,中晚期宫颈癌患者主要采用放射治疗,但临床治疗发现单纯放疗难以降低局部复发率或远处转移率,导致患者的生存率无明显提高,疗效难以提高。随着化疗、新辅助治疗等综合治疗方式在临床治疗中普遍开展,有学者提出同步放化疗对于中晚期宫颈癌的治疗具有重要的意义。本次研究中我们对中晚期宫颈癌患者实施同步放化疗,并与单纯放疗进行对照观察,为临床中晚期宫颈癌的治疗提供一定的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
选取2006年5月-2009年5月在我科治疗的中晚期宫颈癌患者33例,均为初治者,年龄范围为29-68岁,平均为(54.3±7.0)岁,所有患者均经临床病理组织学检查确诊,并进行相关检查,排除心、肝、肾等组织功能不全病例,同意参与本次研究并签字。按照国际妇科联盟(FIGO)在2000年大会上制定的标准进行临床分期,其中IIb期16例、III期13例、IV期4例,将患者随机分为观察组和对照组,两组患者的一般情况具体见表1,包括平均年龄、FIGO分期,组织分型,临床症状等经比较发现差异不明显,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组采用放疗方法治疗,即体外照射加宫腔内照射,体外照射为15MV X射线,全盆腔大野加四野前后对穿照射(对于有腹主动脉周围淋巴结转移的患者则适当调整范围),2Gy/次,4次/周,先行盆腔前后两大野照射,剂量达30Gy后改为前后四野照射,中央挡铅保护膀胱、直肠等器官,剂量为20Gy,并采用192Ir宫腔内高剂量后装治疗,A点剂量为7Gy/周,总剂量为42Gy。
1.2.2 观察组在此基础上给予同步化疗,采用周疗法,放疗前的每周日给予顺铂40mg静滴,连用4个周期,治疗期间口服地塞米松,配合水化、止吐、利尿药等对症处理。
1.3 评价标准
1.3.1 近期疗效的判定采用WHO实体瘤客观标准实施,完全缓解(CR)为所有病灶消失并持续超过4周以上。部分缓解(PR)为基线病灶最大径之和减少至少为30%,持续4周以上并且无新的病灶出现。病变进展(PD)为基线病灶最大径之和增加为20%以上,或者有新的病灶出现。病变稳定(SD)为基线病灶的最大径之和介于PR和PD之间。
1.3.2 不良反应的判定以WHO制定的急性和亚急性不良反应为标准。
1.4 统计学处理
研究中的数据由SPSS13.0软件包进行统计学的相关处理,两组计量资料(年龄)采用均数±标准差(±s)表示并采用t检验,疗效等计数资料的比较采用χ2检验,以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
(1)观察组患者中CR 13例,PR 2例,SD 1例;对照组中CR 11例,PR 2例,SD 3例,还有1例患者为PD,经比较发现观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。(2)所有患者自治疗开始计算随访3年,观察组IIb期生存率达87.5%,III期达66.7%;对照组IIb期生存率达75.0%,III期为42.8%;经比较发现,观察组IIb期和III期患者3年生存率高于对照组(P<0.05),而两组IV期均无3年生存病例(P>0.05)。(3)观察组复发和远处转移均为1例(占6.3%),对照组复发3例(17.6%),远处转移4例(23.5%);观察组复发和远处转移均明显低于对照组(P<0.05)。
2.2 两组患者不良反应的比较
经比较发现,观察组中6例患者出现不同程度的骨髓抑制,7例出现呕吐、恶心、腹胀等胃肠道反应;对照组骨髓抑制为2例,胃肠道反应为3例,明显低于观察组(P<0.05);两组患者发射型直肠炎、尿道炎及膀胱炎差异不明显(P>0.05),无统计学意义。