慢性前列腺炎患者抑郁状况分析
文章导读:目的:了解慢性前列腺炎发病率不断增加的情况下与慢性前列腺炎有关的心理精神问题,特别是抑郁的发生及心理治疗效果。方法:选择2000年5月~2010年10月本院男科门诊500例慢性前列腺炎患者,采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)观察和评分,对中、重度抑郁患者分别予以药物干预和必要的心理治疗,对所得的数据进行t检验及分析。结果:相关因素分析表明,年龄及文化程度对抑郁的影响无统计学意义;而婚姻状况及病程比较,则具有统计学意义。根据患者的各自特点及困惑因素分析,实施心理干预和健康教育前、后SDS的评定结果差异有统计学意义。结论:慢性前列腺炎患者存在心理障碍,早期实施合理的心理疏导和健康教育能减轻甚至消除患者的抑郁、促进患者身心健康,故建议在男科诊疗过程中开展心理干预和健康教育。 |
慢性前列腺炎是长期困扰着患者及男科医生的一种疾病,其发病率高,治疗困难,容易复发,给患者带来躯体痛苦的同时也造成很大的精神心理压力,主要表现为焦虑甚至抑郁,抑郁症状在慢性前列腺炎患者的心理障碍中作用突出。在临床中慢性前列腺炎患者的抑郁症状主要以情绪低落、思维迟缓、意志消沉和躯体症状为主,患者精神高度紧张、感觉到绝望和无助,严重影响患者生活质量。本研究我们利用抑郁自评量表(SDS)对我院2000年5月~2010年10月在男科门诊就诊的慢性前列腺炎患者中选择了500例进行抑郁自评量表(SDS)的观察和评分,并了作回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例为2000年5月~2010年10月期间,我院男科门诊诊断为慢性前列腺炎者。入选标准:(1)年龄20~50岁;(2)NIH慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI1,2)≥4分。排除标准:(1)合并急性疾病者;(2)合并严重躯体疾病患者;(3)患者原有精神疾病或者精神状况严重异常,参与研究有困难者;(4)不合作或者不能坚持完成治疗者。入选病例500例,年龄22~50岁,平均45.5岁;已婚355例(71.0%),未婚145例(29.0%);初中以下文化程度135例(27.0%),高中150例(30.0%),中专30例(6.0%),大专以上185例(37.0%);病程3月~5年,病程≥3月而小于4年的355例(71.0%),大于4年而≤5年的145例(29.0%)。我们详细询问并记录既往治疗情况及治疗方式。共发放和回收问卷各500份,回收率和合格率都达100%。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具 采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS),用于评定抑郁状态的严重程度及治疗中的变化,我们利用SDS对患者过去一周的自我感觉进行评分,数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续为4个等级,整个问卷共20题,20个项目的得分相加为总粗分,粗分乘以1.25取整数部分得标准分,与我国常模对照比较,SDS标准分的分界值为≥50分。各个项目得分相加,为患者测评的粗分。标准分是粗分乘以1.25后的整数部分,抑郁程度分为53~62分为轻度抑郁;63~72分为中度抑郁;73分以上为重度抑郁。
1.2.2 调查内容 除按SDS抑郁量表外,我们还调查了患者的基本状况如年龄、病程、文化程度之间与SDS抑郁表评分的关系。我们全部采用无记名方式向就诊者进行问卷调查,所有问卷均由专人负责,让患者自己或由专人询问后填写,完成后及时核对,防止自评项目不全,确认合格后收集问卷统一用相同的标准处理。
1.2.3 干预措施 ①药物干预:对自评中的中度以上抑郁患者分别给予药物干预,如安定片5mg晚睡前顿服;艾司唑仑片1~1.5mg,3次/d,同时对慢性前列腺炎进行治疗;②心理干预:由医务人员对所有观察对象实施必要的心理治疗,主要内容包括慢性前列腺炎的基本知识、健康包括躯体和心理的健康、健康心理对疾病康复的促进作用、负性心理对疾病的影响、如何保持健康的心理等知识,根据不同的患者实施有针对性心理疏导,帮助患者纠正负性心理、保持健康的心理状态,既能正确、科学地对待慢性前列腺炎,又能充分地认识到心理状态对躯体疾病的影响,因此能保持健康的心理状态树立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗。社会与家庭的支持,根据患者的具体情况对其亲朋、配偶进行慢性前列腺炎的卫生宣教,阐明社会和家庭共同配合可以促进患者身心的康复,让患者家属积极配合我们的工作,营造和睦、健康的家庭和社会环境,促进患者的身心健康。特别是对有配偶的患者,配偶是慢性前列腺炎患者最好的心理医生,告诉她怎样给丈夫减压、合理安排生活及饮食、注意保暖、配合患者加强体育锻炼。并且告诉患者及其配偶,有规律的性生活可以保持前列腺的正常新陈代谢,有助于清除前列腺内有害物质,加速局部血液循环,有利于前列腺功能的恢复并加速炎症的消退,同时也是密切夫妻感情并避免性冷淡的重要措施。男人一旦出现生理、心理问题,除了求助于专科医生进行必要的检查和心理调整外,作为亲密爱人的妻子及时体察丈夫的细微变化,对丈夫多给予体贴、关爱与谅解,可以明显缓解丈夫的紧张情绪,帮助他顺利渡过难关。通过心理干预,不但让患者认识到了疾病的危害性,而且认识到了慢性前列腺炎需要长期规范治疗的必要性,更重要的是认识到了心理状态对疾病发生、发展的重要性,社会家庭支持可减轻患者负性心理,更能稳定患者的情绪并增加自信和生存的价值。临床工作者应具备良好的医学知识和良好的医学心理知识以及社会人文科学知识,尊重患者隐私权,摒弃歧视心理,给患者予以人性化的医疗服务,特别是抑郁程度高的患者更要予以更多的人文关怀,先倾听患者主动说出自己的困扰,医务人员再予以针对性的心理疏导。治疗结束后再次进行SDS抑郁量表评定并进行对比分析。
1.3 统计学处理
经研究人员核实评分后,所有数据录入微机,采用SSPS11.5软件完成t检验及相关分析。
2 结果
2.1 抑郁症分类及主要临床表现
所有观察对象除了对慢性前列腺炎自觉症状敏感外,还都有食欲不振、性欲减退、绝望、兴趣丧失、生活空虚、无价值感等,并且对这些方面特别敏感(100%)。认为慢性前列腺炎是由于性病而产生因而产生愧疚感的为145例(29.0%),认为会丧失生育能力的为200例(40%),害怕传染给亲人的为155例(31.0%)。其中270例HAM-D抑郁量表前17项评分分值为26.0477+6.7057 >33分的56例。经检验和相关分析发现观察对象中,轻度抑郁112例(22.40%),主要表现为失眠、思想过度紧张、注意力不集中、小腹胀满、会阴区胀痛、尿频尿急甚至尿痛、排尿无力或尿不尽等症状;中度抑郁症者90例(18.00%),主要情绪波动大、焦虑、食欲不振、衣衫不整、对自觉症状过度敏感、下腹胀痛、会阴区胀痛、性功能障碍、到处求医、自认已经把病传染给亲友、有愧疚感;重度抑郁症者68例(13.60%),主要表现为全身乏力、表情淡漠、自卑、绝望、兴趣丧失、不愿意和他人沟通和交流、性功能严重障碍、担心丧失生育能力、生活空虚、无价值感,出现明显的精神焦虑和身体焦虑,对医生的诊疗不配合也不相信治疗结果,严重者有自闭倾向、甚至有生不如死的感觉容易走极端,并且病程越长抑郁症状越明显也越严重。
2.2 相关因素与SDS抑郁量表的关系
结果显示年龄及文化程度均对抑郁的影响程度不显著,无统计学意义(P>0.05),而婚姻状况的分值较高,对抑郁症状影响显著,差异有统计学意义(P<0.05)。病程分值最高,对抑郁症状影响最显著,具有极显著的差异(P<0.01)。