益气化瘀方联合米非司酮治疗围绝经期子宫功能失调性出血的临床效果评价
文章导读:选取2013年4月至2014年12月期间医院收治的86例围绝经期功血患者作为研究对象,按照不同治疗方式将研究对象分为西药组40例、联合组46例。西药组经诊断性刮宫术5d后服用米非司酮,联合组在西药组基础上应用益气化瘀法治疗。比较两组一般情况。结果:经治疗后,联合组总有效率为93.48%,与对照组(77.50%)相比,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平以及中医证候积分方面比较,差异均存在统计学意义(P<0.01)。两组在血流变学指标(高/低切全血粘度、血浆粘度、血沉与PCV)比较,差异存在统计学意义(P<0.01)。 |
围绝经期妇女功血的发生与生殖调节轴功能异常相关,非生殖系统中发生的器质性病变或者其他全身性病变引起子宫出血。患者月经紊乱是该症主要症状,主要表现在月经周期、经量与经期紊乱上。此症迁延难愈,长时间患病易导致机体出血、免疫力低下等,还可能伴随外源性感染、继发性贫血等。既往临床应用常规止血药物、外科手术止血、各类激素止血措施等具有一定止血作用,但对患者整体症状的效果并不明显,难以治愈。中医根据该症临床表现将其纳入崩漏范畴,且在该症临床治疗中显现出了明显优势。本研究特在西药基础上应用益气化瘀法治疗围绝经期功血,旨在对中西医联合治疗的效果进行评价,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2013年4月至2014年12月期间收治符合围绝经期功血诊断标准以及相关排除标准的患者86例选为本研究受试者,所有患者临床上均表现有不同程度经期延长、月经量增加以及不规则性阴道出血等。按照不同治疗方式将研究对象分为西药组40例、联合组46例。联合组患者年龄40~52岁,平均(46.37±3.15)岁;病程1~2年,平均(1.13±0.25)年;根据中医证候积分判断病情程度:轻度12例、重度17例、中度17例。西药组患者年龄40~52岁,平均(45.63±2.95)岁;病程1~2年,平均(1.10±0.29)年;病情程度:轻度10例、重度15例、中度15例。将两组患者上述一般资料纳入统计学软件分析,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及其家属均对本研究相关内容知情,自愿参与研究且签署同意书。
1.2 病例选取标准
西医诊断参照第八版《妇科学》内容、中医辨证诊断则以《中药新药临床研究指导原则》为依据。纳入标准:(1)符合上述西医、中医诊断标准;(2)参与本研究前3个月内未服用可能对实验结果产生影响的药物;(3)自愿参与研究、资料齐全,能良好配合者。排除标准:(1)对本研究中药物有过敏史者;(2)伴随心肝肾等系统严重性疾病、精神病者;(3)既往高脂血症、心脑血管病以及糖尿病史者;(4)有乳癌家族史、血栓病史、高血压等雌激素禁忌症的患者。
1.3 治疗方法
西药组治疗方法:诊刮术第5d开始口服米非司酮胶丸(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20030673)10mg/d,以3个月为1疗程。
联合组治疗方:患者服用米非司酮的剂量、方法、疗程均与西药组相同,同时给予益气化瘀法治疗,每日取益气化瘀方1剂,加清水煎服,早晚各1次。连续服用10d为1周期,1疗程为3个月。益气化瘀配方:白术、党参各30g,白芍、山萸肉、续断、五灵脂、补骨脂、茜根、赤石脂各15g,蒲黄、炙甘草各10g,阿胶9g。
1.4 疗效判定指标
治疗前后对患者凝血四项(包括凝血酶原时间PT、纤维蛋白原FIB、活化部分凝血活酶时间APTT)、血红蛋白、血清Ca、血流变学指标进行测定,并观察不良反应。
参照《中药新药临床研究指导原则》在治疗前后对患者中医证候积分进行评价,并制定临床疗效标准:(1)临床痊愈:疗效指数不低于90%;(2)显效:疗效指数不低于70%;(3)有效:疗效指数不低于30%;(4)无效:疗效指数未达到上述指标要求。临床疗效指数计算公式:(治疗后积分-治疗前积分)/治疗前积分×100%。
1.5 统计学处理