疏肝益阳胶囊对早泄患者的疗效与不良反应的影响
文章导读:将120例早泄患者随机分为A、B、C三组。A组采取单纯行为治疗,B组口服盐酸舍曲林片,C组在B组的基础上联用疏肝益阳胶囊,比较三组患者的射精潜伏期、早泄症状、勃起功能障碍、性生活满意度及不良反应率。结果: 治疗后C组的IELT指标高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组的CIPE指标高于A组,且C组CIPE指标高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组HAMD和IIEF-5指标均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, C组患者性生活满意度优于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 |
早泄(premature ejaculation,PE)是一种常见的成年男性性功能障碍疾病,射精潜伏时间短、射精控制能力差甚至丧失控制力是本病的典型症状。由于其症状特点,患者及其伴侣的性生活质量均被显著降低,疾病对情感及心理的伤害甚至大于生理方面,严重影响夫妻关系。因此,有效治疗早泄、促进性功能的恢复具有重要的现实意义。传统观点认为心理因素是导致早泄的主要病因,随着广大学者的深入研究,目前普遍认为早泄是一种器质性病变,药物治疗可能更加有效。为此,本研究对早泄患者采用疏肝益阳胶囊治疗,结果取得较佳疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的早泄患者120例作为研究对象。纳入标准:符合早泄患者性功能评价表(CIPE)早泄诊断标准;非药物或初次性交、久未性交引起;均获得患者同意,签署知情同意书,经本院伦理委员会通过。排除标准:排除境遇问题等引起的各种继发性早泄及具有其他性功能障碍包括勃起功能障碍者;排除合并有心、肝等严重器官病变患者;排除有泌尿系统感染疾病及吸毒或药物滥用史患者。随机将患者分为三组,即A组、B组、C组,每组各40例。A组:年龄25~48岁,平均年龄(33.18±6.6)岁,病程6个月~10年,平均病程(5.10±1.60)年;B组:年龄25~47岁,平均年龄(33.37±6.50)岁,病程6个月~11年,平均病程(5.20±1.50)年;C组:年龄24~48岁,平均年龄(33.15±6.20)岁,病程6个月~10年,平均病程(5.16±1.50)年。比较三组患者的年龄、病程等差异不显著(P>0.05)。具有可比性。
1.2 治疗方法
A组:采取Seman的心理治疗和“暂停-开始”法进行行为治疗,由其配偶帮助患者完成训练,主要采用通过抚摩等方式诱发射精,当快要射精时停止抚摩。治疗期间不服用任何药物。B组:在A组的治疗的同时每日晚餐后口服盐酸舍曲林片(大连辉瑞制药有限公司,国药准字H10980141)50mg。C组:在B组的治疗的同时联用疏肝益阳胶囊(贵州益佰制药股份有限公司,国药准字Z20110030),温水送服,4粒/次, 3次/d。患者的治疗周期均为6周。
1.3 观察指标
分别于治疗前和治疗后测定患者的阴道内射精潜伏期(IELT),取3次测量的平均值:(1)根据 CIPE评价表对三组患者进行早泄功能评价,总分为25 分:>13分为轻度早泄,10~13分为中度早泄,5~9分为重度早泄;(2)根据国际勃起功能评分表(IIEF-5)对三组患者进行勃起功能障碍评价:分数<7分为重度勃起功能障碍,8 ~11分为中度勃起功能障碍,12~21分为轻度勃起功能障碍;(3)采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 评估患者抑郁情况;(4)采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评价患者及其配偶的性生活满意度。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0进行数据处理,比较采用t或χ2分析,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者IELT指标比较
治疗后,三组患者的IELT指标比治疗前显著提高(P<0.05)。B组、C组的IELT指标高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 三组患者CIPE指标比较
治疗后,三组患者的CIPE指标比治疗前显著提高(P<0.05)。B组、C组的CIPE指标高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 三组患者HAMD和IIEF-5指标比较
治疗后,B组、C组的HAMD和IIEF-5指标低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 患者及其性伴侣的满意度
治疗后,B组、C组的患者满意度、性伴侣满意度均优于A组,且C组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.5 不良反应发生情况
B组发生恶心呕吐5.0%(2/40),眩晕2.5%(1/40),性欲减退7.5%(3/40),不良反应发生率为15.0%。C组发生恶心呕吐2.5%(1/40),头晕2.5%(1/40),倦怠无力5.0%(2/40),不良反应发生率为10.0%。C组并没有因加服疏肝益阳胶囊而增加不良反应。
3 讨论
近年来,随着现代生活节奏的加快、各种因素引起的早泄患者人数日益增多。据统计,美国18~59岁成年男子的早泄发病率约为21%,英国发病率约为31%,而我国的早泄发病率却高达35%~50%。早泄虽不危及生命,但由于其易导致患者自卑、烦闷、苦恼,影响夫妻关系和谐生活。引起早泄的病因较多,主要分为心理性因素和器质性因素。Yue 等研究认为,早泄有可能是由于大脑中枢及脊髓的射精中枢兴奋增高,导致机体射精失控、射精快,从而不能达到性生活质量的满足。研究发现,大脑的数个部位都存在启动射精的神经激活功能。其中下丘脑内侧视前区释放的多巴胺和旁室核传出的射精信号,通过传递到脑干的5-羟色胺能旁巨细胞核来控制机体泌精和射精的生理过程。舍曲林作为一种高选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂,其提高射精阈值、有效延迟射精的功效确切,已被广泛应用于早泄的临床治疗中。本次研究结果表明,用药组(B、C组)IELT的改善情况均优于单纯行为治疗组(A组)。这表明行为治疗的效果是有限的,用药治疗更佳。本次研究给予B组患者舍曲林,给予C组患者疏肝益阳胶囊联合舍曲林。结果显示,B组、C组的CIPE指标高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义。B组、C组的HAMD和IIEF-5指标低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义。这表明疏肝益阳胶囊联合舍曲林能够改善早泄患者早泄症状,还能改善患者勃起功能障碍和抑郁情绪。这可能是因为疏肝益阳胶囊是一种温和的中成药物,其主要成分有白蒺藜、柴胡、地龙、蛇床子等,白蒺藜与柴胡能够顺条肝气、疏肝解郁,地龙具有通络利经之功效,蛇床子为补肾壮阳之良药,几味药合用则可通络活血、顺气解郁、温肾振痿。联用疏肝益阳胶囊组的性生活满意度最佳,分析原因可能为疏肝益阳胶囊通血壮阳之功效减慢了阴茎静脉血流,增强了性欲望和射精功能,进而有效提高了“性自信”,使患者更大程度的获得生理及心理的满足。此外,本次研究还发现,联用疏肝益阳胶囊组的不良反应事件较单用舍曲林组的更少。提示疏肝益阳胶囊可能在一定程度上减少或消除舍曲林引起的性欲减退等不良反应。
综上所述,疏肝益阳胶囊可用于早泄患者的治疗,在舍曲林的基础上联用疏肝益阳胶囊可以改善患者早泄症状、勃起功能障碍和抑郁情绪,增加性生活满意度,且不良反应更少、更安全,值得临床推广。
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